Doğa Sigorta’da Hastane Anlaşmazlığı Nedeniyle Poliçe Kapsamındaki Hizmetlerden Yararlanamadım

Doğa Sigorta üzerinden 2025–2026 dönemi için babam adına Ailem Güvende sağlık poliçesi yaptırdım. Poliçe 11 Kasım 2025’te başladı ve 11 Kasım 2026’da sona erdi. Bu süre içinde, poliçe kapsamında hizmet alma hakkım olan ve yıllardır kullandığımız Medical Park Hastanesi’nden, Doğa Sigorta ile hastane arasındaki ticari ve sözleşmesel anlaşmazlık nedeniyle muayene, bu muayenelere bağlı laboratuvar ve radyolojik tetkikler ile planlanan cerrahi operasyon hizmetlerini alamadık.

Poliçe bedelini peşin ve eksiksiz ödemiş, poliçe kapsamındaki sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını satın almış bir sigortalı olmamıza rağmen, hiçbir şekilde tarafı olmadığımız firmalar arası bir anlaşmazlığın sonuçları bize yansıtıldı ve aktif olan poliçenin kapsamından yararlanamadık. Doğa Sigorta’nın bu süreçte bize önerdiği tek çözüm, “oluşacak masrafları siz ödeyin ve daha sonra fatura ile geri ödeme talep edin” şeklinde oldu. Bu yaklaşım, hem mağduriyetimizi gidermeyen bir tutumdur hem de poliçe bedelini baştan ödemiş bir sigortalıyı, sağlık hizmeti alabilmek için ikinci kez finansal yük üstlenmeye zorlayan, kabul edilemez bir uygulamadır.

Sorunun başladığı dönem neredeyse Ekim ayı başına denk gelmiş, süreç çözülmeden poliçem 11 Kasım 2026’da sona ermiş ve özellikle sigortalı olan babam, bu süre boyunca poliçe kapsamında kullanabileceği haklardan fiilen yararlanamamıştır. Buna rağmen, Doğa Sigorta sorumluluğu sigortalıya yüklemiş, çözüm olarak da sigortalının tüm masrafları kendi imkanlarıyla ödemesini ve sonrasında geri ödeme sürecine girmesini önermiştir. Sağlık gibi son derece hassas bir konuda, özellikle aile büyüklerimizin sağlığı söz konusuyken, bu yaklaşım Doğa Sigorta’ya duyduğum güveni ciddi anlamda zedelemiştir.

Ben bu süreçte, firmaya, ilgili üst yöneticilere ve müşteri ilişkileri birimine ulaşabildiğim her kanaldan ulaşıp yaşadığım durumu ayrıntılı olarak anlattım. Ancak tüm bu girişimlerime rağmen memnuniyeti esas alan, mağduriyetimi gerçekten giderecek somut bir çözüm tarafıma sunulmadı. Buna ek olarak, önerilen model doğrultusunda acil olarak özel muayene almak zorunda kaldık ve bu muayenenin bedelini de kendimiz ödedik.

Poliçe / Yenileme No: 115885559 / 003 numaralı Ailem Güvende sağlık poliçem kapsamında, firmalar arası anlaşmazlık nedeniyle kullanamadığımız haklarımızın, daha önce poliçe kapsamında fiilen yararlandığımız hizmetlerin bedeli düşüldükten sonra, kalan tutarın tarafımıza iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca, bu dönemde zorunlu olarak cebimizden ödediğimiz muayene masrafının da eksiksiz bir şekilde tarafımıza ödenmesini ve yaşadığımız mağduriyetin en hızlı şekilde giderilmesini Doğa Sigorta’dan bekliyorum.