Özel Sağlık Sigortasında Provizyon Süreci Sorunu

Merhaba,

Özel Sağlık Sigortası sürecinde karşılaştığım bir sorunu sizinle paylaşmak istiyorum. Demir Sağlık Sigorta, provizyon sürecinde onay almak için e-Nabız kayıtlarımı talep etti ve ben de bu kayıtları sisteme yükledim. Ancak, ertesi gün geçmişte yaşadığım boyun/disk problemleri, diz/eklem rahatsızlıkları ve mide sorunları gibi birçok sağlık durumuyla ilgili işlemlerin kapsam dışı bırakıldığını öğrendim. Bu durum, sigortanın amacına ve müşteri haklarına açıkça aykırıdır.

Konuya ilişkin şikayetimi müşteri hizmetlerine ilettiğimde, bu durumun yeniden değerlendirilmesi için geçmiş yıllara ait (2018, 2019, vb.) tıbbi rapor ve görüntüleme belgelerini sunmam gerektiği belirtildi. Ancak, bu talep süreci gereksiz yere karmaşıklaştırmakta ve kişisel sağlık bilgilerimin gizliliği konusunda ciddi endişelere yol açmaktadır. Bu nedenle, geçmişe dönük belgeleri paylaşmayı reddediyor ve geçmiş rahatsızlıklar nedeniyle hizmetlerden mahrum bırakılmayı kesinlikle kabul etmiyorum. İlgili mesajlara ve maillere bu postan ulaşabilirsiniz.

Her ne kadar müşteri danışmanı D**** Hanım'ın çözüm odaklı yaklaşımı bazı noktaların sonuca kavuşmasını sağlasa da halen kapsam dışı bırakılan maddeler konusunda Demir Sağlık Sigorta’nın sergilediği tutum, müşteri memnuniyeti ve erişilebilirlik ilkesine uzak bir hizmet anlayışı göstermektedir. Yaşadıklarım, bu kurumla çalışmanın benim için son derece olumsuz bir deneyim olduğunu ortaya koymuştur. Gelecekte bu şirketle herhangi bir iş birliği yapmayı kesinlikle düşünmediğimi ve bu deneyimimi çevremdeki kişilerle de paylaşacağımı belirtmek isterim. Umarım bu post Demir Sağlık Sigorta ile çalışmayı düşünen diğer müşteriler için de faydalı bir rehber niteliği taşır.

Hizmet kalitesinin artırılması ve müşteri memnuniyetinin sağlanması için bu tür sorunların bir an önce giderilmesi ve Demir Sağlık’ın şirket politikasını daha şeffaf hale getirilmesi gerektiğine inanıyorum.