Sigorta Poliçem Kapsamındaki Ameliyat Masraflarımın Eksik Ve Geç Ödenmesi

Bupa Acıbadem Sigorta'nın Tamamlayıcı Hibrit Sigorta poliçem kapsamında yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Yaklaşık bir yıl önce Ankara’da geçirdiğim kaza sonucu burun ameliyatı oldum. Tüm masraflarım poliçem kapsamında olmasına rağmen, defalarca başvurmama ve gerekli tüm evrakları iletmeme rağmen ödeme talebim üç kez tamamen reddedildi. Ancak Şikayetvar üzerinden başvurduktan sonra, ilk ameliyat için yaptığım yaklaşık 60.000 TL’lik ödemenin yalnızca %53’ü tarafıma iade edildi.

26.06.2025 tarihinde, aynı ameliyatın devamı niteliğinde ikinci bir ameliyat geçirdim. Hastane ameliyat ücreti almadı, fakat yatak ücreti olarak 8.000 TL ödedim. Yine poliçem kapsamında olmasına rağmen, bu kez de ödeme yapılmaması için çeşitli bahaneler üretildi ve gönderdiğim evrakların ulaşmadığı iddia edildi. Defalarca müşteri temsilcisiyle görüştüm, sürekli oyalandım ve net bir muhatap bulmakta zorlandım. Son başvurumda da aynı şekilde dönüş yapılmadı.

İkinci ameliyat için ödediğim 8.000 TL’nin tamamının poliçem gereği karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde, hem bu ameliyat hem de ilk ameliyat için eksik ödenen tutarlarla ilgili avukatım aracılığıyla yasal süreç başlatacağımı belirtmek isterim. Poliçemin ilgili maddelerinde bu masrafların karşılanacağı açıkça yer almakta ve tüm evraklarımı eksiksiz ilettim. Mağduriyetimin acilen giderilmesini rica ediyorum.

Poliçe numaram: 1128759-8
Sigortalı numaram: 4203762
İşlemler Ankara’da gerçekleşmiştir.