Visit Xolvie to read complaints and reviews, or file yours.
1
Ferhat sonuçtan hiç memnun değil

Sağlık Sigortası Provizyon Reddi Ve Ameliyat Gecikmesi Nedeniyle Mağduriyet

profile
11 Haziran 2025 13:56
4.089

Sayın Yetkili,

Ben V***** Y****. Eylül/Ekim 2024’te Bupa Acıbadem Özel Sağlık Sigortası yaptırdım. Varis rahatsızlığım nedeniyle Beylikdüzü Medicana Hastanesi’nde ameliyat kararı verildi ve provizyon talebinde bulundum. Ancak sigorta şirketiniz, provizyon taleplerimi “Aile Sağlığı Merkezi tarafından konulan tanı” gerekçesiyle reddetti.

Bu tanının Aile Sağlığı Merkezi tarafından değil, uzman hekimler tarafından konulduğunu belirtmek isterim. Ayrıca, önceden verilen provizyonun haberim olmadan iptal edilmesi, sürecin aksamasına neden oldu. Gebelik durumu ise varis rahatsızlığım ile karıştırılmış olup; gebelik doğum sürecini tetiklemez ve varis oluşumunu doğrudan etkilemez. Bu nedenle gebelik bahanesi geçersizdir.

Bu süreçte; sigorta şirketi genel müdürlüğü, CEO’lar, çağrı merkezleri ve ilgili birimlere, Türkiye Sigorta Birliği ve SEDDK’ya yazılı ve sözlü başvurular yaptım. Ayrıca sosyal medya üzerinden de konuyu paylaştım ve kamuoyuna duyurdum. Ancak tarafıma çözüm sunulmamış, ameliyatım gecikmiş ve sağlık durumum ciddi risk altında.

Sigorta şirketi ile hastane arasındaki koordinasyon eksikliği nedeniyle mağduriyetim devam etmektedir. Bu durum, hem sağlık hakkımın ihlali hem de hasta hakları açısından kabul edilemez.

Talebim; ameliyatımın derhal karşılanması, provizyonun yeniden aktif edilmesi, iletişim ve süreç yönetimindeki aksaklıkların giderilmesi ve tarafıma yazılı açıklama yapılmasıdır. Sorunun çözülmemesi halinde hukuki haklarımı arayacağımı bildiririm. Önceliğim ise sağlığım için gereken müdahalenin zamanında yapılmasıdır.

İlgili tüm evraklar elimde mevcut olup, talep edilmesi halinde paylaşılacaktır.

Kamuoyunun da takip ettiği bu sürecin ivedilikle çözülmesini rica ederim.

saglik-sigortasi-provizyon-reddi-ve-ameliyat-gecikmesi-nedeniyle-magduriyet-1.jpg
11 Haziran 2025 16:42 (Şikayetten 2 saat sonra)
Ferhat
Ferhat
05 Temmuz 2025 14:00

Sayın Yetkili, Tarafıma verilen otomatik cevabı değil, resmi ve yazılı bir çözüm yanıtı bekliyorum. Provizyon talebim reddedildi, ameliyatım gecikti, sağlığım riske atıldı. Şirketiniz, hiçbir uzman hekim teşhisi veya geçerli tıbbi rapora dayanmadan, ASM kayıtlarını gerekçe göstererek provizyonu reddetmiş; bu da doğrudan sağlık hakkımı ve sözleşmeden doğan tüketici haklarımı ihlal etmiştir. Şikâyetimi yalnızca sizinle değil; ✅ Türkiye Sigorta Birliği (tsb), ✅ Sigortacılık Denetleme Kurumu (seddk), ✅ CİMER, ✅ ve en önemlisi Tüketici Hakem Heyeti ile de resmi olarak paylaştım. Şu anda başvurum değerlendirme aşamasında olup, kurumunuz hakkında bağlayıcı karar süreci başlatılmıştır. Aynı zamanda, yaşadığım mağduriyeti kamuoyuyla paylaşmak adına sosyal medya ve basın mecraları üzerinden süreci belgelemekteyim. ❗ Son talebim: Geçerli poliçemin kapsamında tedavimin acilen karşılanması, Provizyonumun derhal yeniden aktif edilmesi, Ve bu süreçle ilgili tarafıma yazılı ve açıklayıcı bir resmi dönüş yapılmasıdır. Aksi halde, bu süreç sadece Tüketici Heyeti ile değil, Tahkim ve Tazminat davası yoluyla da ilerleyecektir. Hakkımı sonuna kadar savunacağımı ve tüm ilgili kurumlara başvuracağımı bilgilerinize sunarım.

07 Temmuz 2025 14:01
profile-icon
Yorum yazabilmek için ya da .

Yorumlar

İlk yorumu sen yap

Benzer Şikayetler

1
Ebru sonuçtan hiç memnun değil

profile
04 Ocak 2025 14:44
2.745

profile
30 Ekim 2023 10:09
1.453
1
Ozan sonuçtan hiç memnun değil

profile
22 Ağustos 2024 21:36
5.891
5
Batuhan sonuçtan çok memnun
Çözüldü

profile
21 Mart 2024 16:40
1.508
"Dün sencard yetkilileri tarafından arandım ve operasyonum için provizyon verildiğini ilettiler. Öncesinde mağdur etseler de sonradan Çark edip hatalarını telafi ettikleri için kendilerine teşekkür ederim."
1
Harun sonuçtan hiç memnun değil

profile
09 Mart 2024 06:46
11.969
Bupa Acıbadem Sigorta Acıbadem Bupa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ameliyat Provizyon Ret
Benzer Şikayet Yaz