Sayın Yetkili,
Ben V***** Y****. Eylül/Ekim 2024’te Bupa Acıbadem Özel Sağlık Sigortası yaptırdım. Varis rahatsızlığım nedeniyle Beylikdüzü Medicana Hastanesi’nde ameliyat kararı verildi ve provizyon talebinde bulundum. Ancak sigorta şirketiniz, provizyon taleplerimi “Aile Sağlığı Merkezi tarafından konulan tanı” gerekçesiyle reddetti.
Bu tanının Aile Sağlığı Merkezi tarafından değil, uzman hekimler tarafından konulduğunu belirtmek isterim. Ayrıca, önceden verilen provizyonun haberim olmadan iptal edilmesi, sürecin aksamasına neden oldu. Gebelik durumu ise varis rahatsızlığım ile karıştırılmış olup; gebelik doğum sürecini tetiklemez ve varis oluşumunu doğrudan etkilemez. Bu nedenle gebelik bahanesi geçersizdir.
Bu süreçte; sigorta şirketi genel müdürlüğü, CEO’lar, çağrı merkezleri ve ilgili birimlere, Türkiye Sigorta Birliği ve SEDDK’ya yazılı ve sözlü başvurular yaptım. Ayrıca sosyal medya üzerinden de konuyu paylaştım ve kamuoyuna duyurdum. Ancak tarafıma çözüm sunulmamış, ameliyatım gecikmiş ve sağlık durumum ciddi risk altında.
Sigorta şirketi ile hastane arasındaki koordinasyon eksikliği nedeniyle mağduriyetim devam etmektedir. Bu durum, hem sağlık hakkımın ihlali hem de hasta hakları açısından kabul edilemez.
Talebim; ameliyatımın derhal karşılanması, provizyonun yeniden aktif edilmesi, iletişim ve süreç yönetimindeki aksaklıkların giderilmesi ve tarafıma yazılı açıklama yapılmasıdır. Sorunun çözülmemesi halinde hukuki haklarımı arayacağımı bildiririm. Önceliğim ise sağlığım için gereken müdahalenin zamanında yapılmasıdır.
İlgili tüm evraklar elimde mevcut olup, talep edilmesi halinde paylaşılacaktır.
Kamuoyunun da takip ettiği bu sürecin ivedilikle çözülmesini rica ederim.
Yorumlar