Ankara Sigorta Muayene Ücretim Karşılanmadı

2024 yılında Ankara Sağlık Sigortası’ndan Ankara Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi yaptırdım. Bu poliçem devam ederken meme bölümüne muayeneye gittim ve mememde kötü huylu olmayan bir kitle olduğu, takip edilmesi gerektiği söylendi. Devlet hastanesiyle uğraşmamak ve tedavi sürecimi özel hastanede sürdürebilmek için, mevcut poliçem 13 Aralık 2024’te bittiği gün, hiçbir ara vermeden yine Ankara Sağlık Sigortası üzerinden aynı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesini yeniledim.

30 Mart tarihinde İstanbul Medical Park Florya Hastanesi’nde genel cerrahi bölümüne muayeneye gittiğimde, veznede muayenem yazılırken görevli, sigorta şirketimin işlemi beklemeye aldığını ve sonrasında da red geldiğini söyledi. Bu nedenle 4.500 TL muayene ücretini cebimden ödemek zorunda kaldım. Aynı gün Ankara Sağlık Sigortası müşteri hizmetlerini aradığımda ise, bu durumun önceki poliçemde var olan bir hastalık olduğu gerekçesiyle karşılanmadığı ifade edildi.

Ben poliçemi hiç ara vermeden yenilemişken, mevcut ve takibi gereken bir rahatsızlığım için muayene masrafımın karşılanmaması hem haksızlık hem de mağduriyet yaratmaktadır. Müşteri hizmetlerini aradığımda da çözüm üretmek yerine sürekli yönlendirilip oyalandım.

Önceki poliçemden yeni poliçeme kesintisiz geçiş yapmış olmama rağmen meme bölgemdeki kitle nedeniyle olduğum bu muayenenin neden karşılanmadığının detaylı şekilde incelenmesini, 4.500 TL’lik muayene ücretimin poliçe kapsamında karşılanmasını veya tarafıma iade edilmesini ve bu konuda yazılı, açık bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Yaşadığım bu mağduriyet nedeniyle Ankara Sağlık Sigortası’na olan güvenimi tamamen kaybettim ve bu şartlarda bir daha sigorta yenilemesi yapmayı ya da çevreme bu şirketi önermeyi düşünmüyorum.