Sağlık Poliçemde Bel Omur Disk Muafiyeti Haksız Ve Açıklamasız

Anadolu Sigorta’dan sağlık poliçem bulunmaktadır. Yaklaşık 10 gün önce yaşadığım bir rahatsızlık sonrası poliçemi incelediğimde, “Bel Omur Disk Hastalıkları ve Komplikasyonları kapsam dışıdır” ibaresiyle karşılaştım.

Bugüne kadar yaşadığım durum; her insanın başına gelebileceği şekilde soğukta kalma, yanlış hareket sonucu oluşan geçici bel ve boyun tutulmalarıdır. Herhangi bir disk ya da omur hastalığım yoktur. Ayrıca klostrofobim nedeniyle MR’a giremiyorum ve bana bugüne kadar hiçbir görüntüleme yapılmamıştır. Yani ortada kesin tanı, teşhis veya görüntüleme yokken sigorta şirketi muafiyet uygulamaktadır.

Sağlık sektöründe bilindiği üzere, ilaç yazılabilmesi için sistem tanı girişi zorunlu kılar. Bu, kesin hastalık anlamına gelmez. Buna rağmen, sistemsel zorunluluklar gerekçe gösterilerek muafiyet uygulanması iyi niyetli değildir.

Muafiyetler normalde poliçe öncesinde mevcut ve süreklilik arz eden hastalıklar için geçerlidir. Tanı kayıtlarımı inceledim. Geçmişte yalnızca bir kez kas gevşetici ve ağrı kesici yazılmış, “Bel Ağrısı” tanısı girilmiştir. Ortada disk hastalığı, kronik bir omur rahatsızlığı yoktur. Bu yaklaşımla hareket edilecekse, hayatında bir kez bel ağrısı yaşamış herkese bu muafiyet uygulanmalıdır.

Müşteri hizmetleri talep açmamı söyledi. Talep açtım, benden geçiş belgeleri istendi. Oysa bu belgeler sigorta şirketleri arasında temin edilir. Buna rağmen, kendi sistemlerinden ulaşabilecekleri belgeyi isteyip talebi doğrudan kapattılar.

Tekrar talep açtım. Günlerce dönüş yapılmadı. Ancak üçüncü talebimde hukuki yollara başvuracağımı belirtince, beşinci gün “inceleniyor” şeklinde bir yanıt verildi. Bugün hâlâ net bir cevap yok. Bu kurumlara etik anlayışlarına güvenerek sağlık poliçesi yaptırıyoruz. Konu sağlık, bu kadar oyalayıcı ve duyarsız bir yaklaşım kabul edilemez.

Bugün içinde tarafıma yazılı ve net bir geri dönüş yapılmaması, muafiyet uygulamasının gerekçesinin açık ve ikna edici şekilde açıklanmaması ve haksız olduğunu düşündüğüm bu muafiyetin kaldırılmaması halinde, Hazine ve Maliye Bakanlığı’na resmi şikayette bulunacağımı ve poliçemden kaynaklı herhangi bir mağduriyet halinde tüm hukuki yollara başvuracağımı açıkça belirtirim. Bilinçli müşteriyi bu şekilde mağdur edemezsiniz.