Kalp Damar Kapsam Dışı Sorunu Allianz Ve Acıbadem Sigorta Arasındaki Sorumluluk Çatışması

Uzun yıllardır tamamlayıcı sağlık sigortası kullanan ve farklı sigorta şirketleriyle çalışmış bir sigortalı olarak, son dönemde Allianz ve Acıbadem Sigorta’nın uygulamaları nedeniyle ciddi bir mağduriyet yaşıyorum. Allianz’da aynı dönemde iki ayrı tamamlayıcı sağlık poliçem bulunurken, bu poliçelerden birinde kalp ve damar hastalıkları ile ilgili muayene ve tetkiklerimi yaptırabilirken, diğer poliçemde bu branşta keyfi şekilde kapsam dışı bırakıldım.

Bu yıl Acıbadem Sigorta’ya geçiş yaptım ve Allianz’ın düzenlediği geçiş evraklarında kalp ve damar hastalıklarının kapsam dışı olarak iletilmesi nedeniyle, Acıbadem Sigorta’da da kalp-damar hastalıkları tamamen kapsam dışı bırakıldı. Yaklaşık 2 aydır, kardiyoloji branşında ne muayene ne de tetkiklerim (örneğin çarpıntı şikayetiyle gideceğim kardiyoloji muayenesi ve buna bağlı tetkikler) sigorta kapsamında onaylanmıyor ve tüm başvurularım reddediliyor.

Bu süreçte hem Allianz hem de Acıbadem Sigorta müşteri hizmetleriyle defalarca görüştüm. Acıbadem Sigorta, Allianz’ın geçiş evraklarını düzeltmesi gerektiğini, düzeltme gelirse kendilerinin de gerekli değişikliği yapacağını söylüyor. Allianz ise “geçmişe dönük herhangi bir düzeltme yapamayız” diyerek, beni tamamen iki şirket arasında bırakıyor. Böylece her iki şirket de sorumluluğu birbirine atarak mağduriyetimi gidermemekte ısrar ediyor.

Önemle belirtmek isterim ki, kalp-damar ile ilgili konularda bugüne kadar konmuş bir tanım, yapılmış bir işlemim veya kronik kabul edilebilecek bir hastalık durumum yoktur. Sadece her insanın yaşayabileceği çarpıntı şikayeti gibi durumlarda kardiyoloji muayenesi ve tetkik taleplerim bile sistematik şekilde reddedilmektedir.

Acıbadem Sigorta’yı ana muhatap alarak, Allianz Sigorta’nın da bu süreçteki sorumluluğu nedeniyle her iki firmadan şikayetçiyim. Kalp ve damar hastalıklarıyla ilgili tüm muayene ve tetkiklerimin, hak kaybına uğramadan, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yeniden teminat altına alınmasını ve aralarındaki bilgi aktarımındaki hataların, bana yansıtılmadan acilen düzeltilmesini talep ediyorum.