Allianz Sigorta’da Cerrahi Operasyon Masrafının Ret Edilmesi Ve Yanıltıcı Tanı İddiaları

Allianz Sağlık Sigortam olmasına rağmen, kasık bölgesinde ter bezlerinin tıkanmasına bağlı gelişen enfeksiyon nedeniyle yaşadığım sorunda iki gündür mağdur ediliyorum. Dün Ankara’daki Özel Ortadoğu Hastanesi’nde genel cerrahi bölümüne muayene oldum ve kasık bölgesinde oluşan apsenin cerrahi işlemle temizlenmesi gerektiği, bunun için de yarın sabah saat 08.00’de operasyon randevusu verildi. Hastane bu işlem için yaklaşık 20.000 TL masraf çıkardı.

Allianz ile görüştüğümde, başta bu operasyonun ücretinin karşılanmayacağı ve sistemden sürekli ret cevabı geldiği söylendi. Müşteri hizmetlerini aradığımda doktorun girdiği tanının poliçe kapsamım dışında olduğu, bu nedenle tanının değiştirilmesi gerektiği ifade edildi. Ertesi gün tekrar hastaneye gidip durumu doktoruma anlattığımda, kendisi de bu talebe şaşırdığını, “Bunu da karşılamayacaksa sigorta neyi karşılayacak? ” diyerek haklı olarak tepki gösterdi. Buna rağmen Allianz’ın istediği şekilde tanı düzeltilip yeniden girilmesine rağmen ikinci kez ret cevabı aldım.

Bu süreçte, rahatsızlığımın tamamen ter bezlerinin tıkanmasına bağlı enfeksiyon olmasına rağmen, tanımın cinsel yolla bulaşan hastalık kapsamına sokulmaya çalışıldığı, buna bağlı olarak poliçe dışı sayıldığı ifade edildi ve bu söylem beni hem manevi olarak zor durumda bıraktı hem de zan altında hissettirdi. Görüştüğüm yetkili de aslında bu işleme ret verilmemesi gerektiğini, benim haklı olduğumu, ancak neden ret verildiğini kendilerinin de anlamadığını söyledi; buna rağmen sorun hâlâ çözülmedi.

Allianz Sigorta’dan, poliçemde yer alan anlaşma ve prosedürlere uygun şekilde bu operasyon masrafımın karşılanmasını ve hak ettiğim sağlık hizmetini ek bahane üretilmeden almamın sağlanmasını talep ediyorum. Ayrıca tarafıma yöneltilen uygunsuz ve itham içeren ifadelerin sistem kayıtlarından silinmesini ve bu yaklaşımdan dolayı kurumsal bir özür verilmesini istiyorum.