Allianz Sigorta Sorun Yaşama

Allianz’da yer alan 0001071010159615 numaralı Bireysel Sağlık Sigortam kapsamında daha önce dahiliye ve farklı branş muayenelerim için birçok kez sorunsuz şekilde provizyon alarak hizmet kullandım. Ancak 11.08.2026 tarihinde İstanbul’daki Beykent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Endokrinoloji Polikliniği’ne yaptırdığım muayene sonrasında ilgili işlem için provizyonum reddedildi ve poliçeme sonradan “Diyabet (şeker), kalp ve damar sistemi hastalıkları kontrol, komplikasyon, tedavi hariçtir” şeklinde geniş kapsamlı bir istisna eklendi.

Müşteri hizmetleri ile yaptığım görüşmede, muayene sırasında doktorla anamnez esnasında geçen ifadenin “3 yıldır diyabet hastası olduğum yönünde beyan” olarak kabul edildiği ve bu yorum üzerinden poliçeme ek bir istisna tanımlandığı tarafıma iletildi. Doktorla yapılan muayene içi sohbetin, tarafımdan verilmiş açık ve yazılı bir beyan gibi değerlendirilerek aktif poliçemin kapsamının tek taraflı ve sonradan bu şekilde değiştirilmesini kabul etmiyor ve itiraz ediyorum.

Söz konusu muayeneye kapsamlı bir diyabet tedavisi başlatmak amacıyla değil, kullandığım Mounjaro sonrasında genel sağlık durumumu ve kan değerlerimi kontrol ettirmek için gittim. Sigortanın karşılamadığı ifade edilen HbA1c gibi tetkiklerin ücretini kendim ödemeyi de baştan kabul ettim. Buna rağmen, sadece diyabetle doğrudan ilişkili tetkikler değil, doktor muayenem de dahil olmak üzere işlem için provizyon tamamen reddedildi.

Telefon görüşmesinde ayrıca poliçeme eklenen kalp-damar sistemi istisnasının, mevcut bir kalp-damar hastalığım veya tanısı bulunduğu için değil, diyabete bağlı risk gerekçesiyle eklendiği tarafıma bildirildi. Hâlihazırda herhangi bir kalp-damar komplikasyonu tanım yokken, tüm kalp ve damar sistemi hastalıklarının topluca kapsam dışına çıkarılmasını hakkaniyetli ve makul bulmuyorum.

Talebim; 11.08.2026 tarihli provizyon reddimin ve ilgili işlemlerin yeniden değerlendirilmesi, diyabetle doğrudan ilişkili olmayan endokrinoloji muayenem ve tetkiklerimin poliçe koşullarım çerçevesinde karşılanması ve poliçeme sonradan eklenen geniş kapsamlı diyabet/kalp-damar istisnasının tamamen kaldırılması ya da en azından sadece mevcut durumda kanıtlanmış bir rahatsızlık veya komplikasyonla sınırlı olacak şekilde daraltılmasıdır. Konunun, daha önce sorunsuz şekilde onaylanan provizyonlarım da dikkate alınarak incelenmesini ve mağduriyetimin giderilmesini rica ediyorum.