Acil Ortopedi Ameliyatı İçin Sigorta Onayı Gecikmesi Mağduriyeti

Eşim için Allianz Sigorta’da 1071010245726 poliçe numaralı tamamlayıcı sağlık sigortamız bulunmaktadır. 26.09.2026 tarihinde Özel Çağsu Hastanesi ortopedi polikliniğine sol omuz ağrısı şikayetiyle başvurduk. Yapılan muayene ve MR sonucunda doktorumuz acil ameliyat olmamız gerektiğini belirtti ve bunun üzerine sigortadan 1107371634 provizyon numarası ile onay talebinde bulunuldu.

Şirketinizden gelen ilk yanıtta 17.10.2017 ve 28.11.2017 tarihlerindeki ortopedi başvurularımıza ait epikriz raporları talep edildi; bu raporları eksiksiz olarak ilettik. Ancak şu anki şikayetimizin sol omuz bölgesiyle ilgili olmasına rağmen, yaklaşık 10 yıl önceki muayenelerin sağ omuz bölgesine ait olduğu görülmektedir. Buna rağmen o döneme ait MR raporu da talep edildi ve onu da tarafınıza gönderdik.

Tüm bu belgeleri sunmamıza rağmen son aşamada dosyamızın risk takibe alındığı bilgisi verildi. Sol omuzla ilgili güncel ve acil bir sağlık sorunumuz varken, geçmişte sağ omuz için çekilmiş MR sonuçlarına dayanarak risk takibe alınmamızı anlayamıyoruz. Hastaneden ameliyat ve tedavi için yaklaşık 130.000 TL tutarında bir masraf çıkacağı bildirildi ve bu süreç nedeniyle acil olması gereken ameliyatımız gecikmektedir.

Bu durum yalnızca sağlık açısından ciddi bir mağduriyet yaratmakla kalmıyor, aynı zamanda doktor ve hastane seçme hakkımızın fiilen elimizden alınması sonucunu doğuruyor. Allianz gibi kurumsal bir firmanın bu şekilde süreci uzatması ve net bir yanıt vermemesi bizde son derece olumsuz bir intiba oluşturdu; bu nedenle tüketici olarak haklarımızı sonuna kadar sorgulayacağımızı belirtmek isteriz.

Acil ameliyat gerekliliği açıkça ortadayken, provizyon talebimizin ve risk takip sürecinin en kısa sürede gözden geçirilerek onaylanmasını ve mağduriyetimizin ivedilikle giderilmesini talep ediyoruz.