Sağ Omuz Ve Kol MR Provizyonunun Sol Omuz Geçmişi Nedeniyle Haksız Reddi

21.04.2026 tarihinde Allianz Sigorta A.Ş.’den yaklaşık 35.000 TL bedelle tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Daha önce de uzun yıllar aynı şirkette sigortalıydım; ancak ekonomik sebeplerle bir süre ara vermek zorunda kalmıştım. Sigortalı olduğum dönemde, 2021 yılında sol omuzumla ilgili bir problem yaşadım, tedavi oldum ve bu sorun tamamen geçti. Yeni poliçe düzenlenirken Beylikdüzü’nde bulunan Allianz yetkili acentesi Avcılar Sigorta’da özellikle sol omuzla ilgili tedaviden muaf olup olmak istemediğim soruldu; sol omzum iyileştiği için muafiyeti kabul ettim.

Geçtiğimiz hafta sağ kolumda başlayan ağrı nedeniyle Medicana International Beylikdüzü Hastanesi’nde Op. E**** G*****’e muayene oldum. Doktor yalnızca sağ kolumu ve sağ omzumu muayene etti ve sağ omzum için MR istedi. Hastaneden MR randevusu alıp evime döndükten yaklaşık bir saat sonra, provizyonun önceki rahatsızlığım gerekçe gösterilerek reddedildiğine dair mesaj aldım. Bunun üzerine MR randevusunu, toplam tutar 12.000 TL’nin üzerinde olduğu için mecburen iptal etmek zorunda kaldım ve şu anda hastaneye yalnızca 3.800 TL muayene ücreti borçlu görünüyorum.

Geçmişteki rahatsızlığım net biçimde sol omuzla ilgiliyken, şu an yaşadığım problem sağ omuz ve sağ kol ile ilgilidir. Nasıl sol kulak ile sağ kulak ya da sol el ile sağ el aynı organ değilse, sol omuz ile sağ omuz da aynı organ değildir. Buna rağmen sigortamın sağ omuz ve sağ kolumdaki mevcut rahatsızlığımı da sanki sol omuzla aynıymış gibi değerlendirip provizyonu reddetmesini kabul edemiyorum. Sağlık gibi hassas bir konuda bu kadar toptancı bir yaklaşım hem tıbben hem de hakkaniyet açısından son derece rahatsız edici.

Allianz’a, kurumsal ve güvenilir bir sigorta şirketi olduğu düşüncesiyle yüksek bedelli bir poliçe primi ödedim. Buna rağmen bugün, günlerdir ağrılar içinde bekleyen, tedavisi MR çekilemediği için geciken ve hastane masrafları için borçlandırılan bir sigortalı durumundayım. Poliçe numaram 0001071010230317’dir.

Allianz’ın sol omuzla ilgili geçmiş rahatsızlığımı, sağ omuz ve sağ kolla ilgili yeni ve farklı bir durummuş gibi değil, aynı organmış gibi değerlendirmesini yanlış buluyorum. Sağ kolum ve sağ omzum için istenen tetkik ve tedavilerin poliçem kapsamında karşılanmasını, provizyon reddi kararının düzeltilmesini ve hastaneye yansıtılan muayene ücretinin de poliçe şartları çerçevesinde tarafıma yansıtılmamasını talep ediyorum.