Aksigorta’nın Önceden Var Olan Hastalık Gerekçesiyle Fizik Tedavi Provizyonumun Reddedilmesi

Aksigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 28.04.2026 tarihinde İstanbul Medipol Hastanesi Kadıköy Koşuyolu şubesinden Medisa Provizyon Merkezine iletilen o28042026170815241 numaralı provizyon başvurum, 2024 yılına ait sağlık kayıtlarım gerekçe gösterilerek “önceden var olan hastalık” kapsamında değerlendirilip reddedilmiştir. Oysa bu kayıtlarda yalnızca fizik tedavi polikliniğine tek seferlik başvuru ve basit tetkikler bulunmakta, kronik bir hastalık tanısı, sürekli tedavi ya da düzenli takip gerektiren bir durum yer almamaktadır.

Güncel sağlık sorunum ise yeni ortaya çıkmış olup, yapılan tetkikler sonucunda fıtık başlangıcı tespit edilmiştir. MR görüntüleme sonrasında hekim önerisiyle fizik tedavi ve rehabilitasyon sürecine başlanması gerektiği belirtilmiştir. Bu yeni durumun, 2024 yılında yapılan tek seferlik ve süreklilik göstermeyen muayene ile tıbben doğrudan ilişkilendirilemeyeceği kanaatindeyim.

Bu hususları ayrıntılı şekilde açıklayan bir dilekçeyi Aksigorta’ya iletmeme rağmen başvurumun yeniden ve detaylı biçimde değerlendirildiğine dair herhangi bir geri dönüş alamadım. Müşteri hizmetlerini aradığımda da sadece 2024 yılı kayıtlarım gerekçe gösterilerek reddedildiği iletildi. Kronik bir hastalık olmadığı yönündeki beyanım ve sunduğum açıklamalar dikkate alınmadı. Bu süreçte benden herhangi bir ek ücret talep edilmemiş, provizyon doğrudan reddedildiği için poliçem kapsamında yer alan 30 seans fizik tedavi hakkım fiilen kullanamaz hâle gelmiş bulunmaktayım.

“Önceden var olan hastalık” kavramının bu kadar geniş yorumlanarak uygulanmasının, somut tıbbi bulgular ve mevcut durumun güncelliği dikkate alınmadan karar verilmesinin sigortalı aleyhine haksız bir sonuç doğurduğunu düşünüyorum. Provizyon talebimin tarafsız, tıbbi gerçekler ve poliçe hükümleri çerçevesinde yeniden değerlendirilmesini, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamındaki 30 seans fizik tedavi hakkımın kullanılmasının sağlanmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.