Sigorta Provizyonu Reddedildiği Halde Hastane Tarafından Haksız Tahsilat Yapıldı

30 Temmuz’da Acıbadem Bakırköy Hastanesi’nde Genel Cerrahi bölümünde Prof. Dr. Aziz Sümer’e muayene oldum. Klinik muayene yapılmadan, yalnızca ultrason görüntüsü üzerinden değerlendirme yapıldı ve eski sonuçlarım sisteme girilerek yeni tetkikler istendi. Bu süreçte Axxa özel sağlık sigortam üzerinden provizyon talebinde bulunuldu, ancak 31 Temmuz’da provizyon reddedildi.

Provizyon reddi sonrası hastaneyi telefonla aradığımda, ücretin nakit olarak tarafımdan ödenmesi gerektiği söylendi ve bu nedenle muayene olmaktan vazgeçtim. Sigortamın Network 3 kapsamında olduğunu, normalde reddetmemesi gerektiğini belirtmeme rağmen bu konuda herhangi bir açıklama alamadım. Ardından hastaneye giderek durumu yüz yüze ilettim, şikayet kaydı oluşturuldu ve muayene olmadığım için benden ücret alınmayacağı söylendi, ayrıca doktorumun değiştirileceği belirtildi. Buna rağmen daha sonra, alınmayacağı özellikle belirtilen ücretin hesabımdan çekildiğini gördüm. Normalde “sigortanız reddetti” denilerek ödenmesi istenen tutarın, hastane talep ettiğinde sigorta üzerinden çekilebildiğini görmek beni hem maddi hem manevi olarak fazlasıyla rahatsız etti.

Tüm bu süreç yaşanırken bir yandan da planlanan ameliyatım için gün verilmişti. Sigorta provizyonu bu ameliyat için de alınamadığı gerekçesiyle hastane tarafından telefonla aranarak Axxa sigortamın yine red verdiği söylendi ve ameliyat için 295.000 TL’lik bir ücret talep edildi. Sigortamın neden red verdiğini sorduğumda ise bu konuda kendilerinde herhangi bir bilgi olmadığı ifade edildi. Hem sigortanın reddi gerekçesinin tarafıma açıklanmaması hem de bu kadar yüksek bir ameliyat ücretinin doğrudan benden talep edilmesi, ameliyat tarihim yaklaşırken yaşadığım stresi ve mağduriyeti katlayarak artırdı.

Acıbadem Bakırköy Hastanesi’nden, 30 Temmuz’da başlayan bu süreçte yapılan tüm işlemlerin, sisteme girilen eski ve yeni tetkiklerin, Axxa sigorta provizyon sürecinin ve provizyon red süreci sonrası hesabımdan yapılan tahsilatın detaylı şekilde incelenmesini talep ediyorum. Hangi tarihte, hangi işlem için, hangi gerekçe ile ödeme çekildiğinin ve ameliyat için istenen 295.000 TL tutarın hangi kriterlere göre belirlendiğinin tarafıma yazılı ve açık bir şekilde açıklanmasını, sigorta ile aralarındaki provizyon sürecinin şeffaflaştırılmasını, oluşan mağduriyetimin giderilmesini ve gerekiyorsa haksız tahsil edilen tutarın iadesini istiyorum.