Acıbadem Hastanesi Özel Sağlık Sigortasında Yatarak Tedavi Kapsamı İhlali Ve Haksız 27 Bin TL Talep

Allianz özel sağlık sigortam kapsamında Acıbadem Hastanesi’nde geçirdiğim ameliyatla ilgili olarak haksız bir ödeme talebiyle karşılaştım ve mağdur edildiğimi düşünüyorum.

20 Ekim’de Acıbadem Hastanesi’ne yatış yaptım ve 21 Ekim’de ameliyat oldum, 22 Ekim’de taburcu edildim. Ameliyat öncesinde çekilen MR, hastane ve Allianz tarafından ayakta tedavi kapsamında değerlendirilmiş. Ayakta tedavi limitim dolu olduğu için de benden yaklaşık 27.000 TL civarında bir ödeme talep edildi ve bu tutarın ödenmesi bekleniyor. Oysa poliçemde yatarak tedavinin %100 karşılandığı, bu teminatın bulunduğu açıkça yer alıyor ve ameliyat öncesi MR’ın da yatarak tedavi süreci içinde değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyorum.

28 Ekim tarihinde, taburcu olduktan sonra benden bu fark talep edildi. 1 Kasım’da hem hastane hem de Allianz ile görüştüm. Hastane, konuyu araştırıp bilgi vereceğini söylemesine rağmen henüz dönüş yapmadı. Allianz ise ilettiğim itiraz sonrasında gönderdiği mailde, 16.10.2026 tarihli görüntüleme sonucuyla tanı konulduğunu, buna göre operasyon planlandığını, 20.10.2026 tarihli görüntülemenin tanı koyma veya önceki görüntülemeyle karşılaştırma amaçlı olduğunu, bu nedenle ileri tanı teminatı kapsamında ve ayakta tedavi gibi değerlendirildiğini, kararlarında değişiklik olmadığını bildirdi. Bu açıklamayı hem tıbben hem de poliçe kapsamı açısından yeterli ve ikna edici bulmuyorum.

Ameliyat öncesi çekilen MR’ın, ameliyatla doğrudan bağlantılı olması nedeniyle yatarak tedavi kapsamında değerlendirilmesini; bu işleme bağlı olarak talep edilen yaklaşık 27.000 TL tutarındaki ödeme talebinin iptal edilmesini istiyorum. Sigorta şirketim Allianz’ın poliçedeki yatarak tedavi %100 karşılama teminatını eksiksiz uygulamasını, Acıbadem Hastanesi’nin de bu doğrultuda işlem yapmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.

İnceleme sürecinde kolaylık sağlaması için poliçe numaramın 0001171006154193, hastane hasta numaramın ise 42239701 olduğunu bilgilerinize sunarım.