Axa Sigortası Kapsamı Çelişkisi Ve 80 Bin TL İadesi Talebi

Acil servisten giriş yaparken Axa özel sağlık sigortamızın (Network 2) olduğunu özellikle belirttik ve provizyon durumunun net şekilde kontrol edilmesini talep ettik. İstanbul Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde buna rağmen, “yatarak tedaviniz sigorta kapsamında karşılanmaktadır” bilgisi verilerek yatış işlemi başlatıldı ve biz de bu güvenceye dayanarak yatış yaptık.

Elimizde daha önce yapılmış tomografi ve ultrason sonuçları bulunmasına rağmen hastanede yeniden ilaçlı MR çekildi. Sürecin ilerleyen aşamasında ise 300.000 – 350.000 TL civarında olduğu belirtilen, yüksek bedelli ileri bir görüntüleme cihazına girmemiz gerektiği söylendi. Bu noktada sigorta kapsamını tekrar sorduğumuzda, daha önce karşılandığı ifade edilen yatarak tedavinin bu kez kapsam dışı olduğu bilgisi verildi.

Başlangıçta “karşılanıyor” denilen tedavi sürecinin içinde “karşılanmıyor” denilerek bilginin değiştirilmesi tarafımızda ciddi bir güven sorunu yaratmıştır. Taburcu olmak istediğimizde ise önce 102.000 TL ücret talep edilmiş, kısa bir süre sonra bu tutar 80.000 TL’ye düşürülmüştür. Hastaneden ayrılabilmek için 80.000 TL ödemek zorunda kaldık.

Yaşanan süreç, provizyonun şeffaf şekilde yönetilmediğini, hastaya eksik veya çelişkili bilgi verildiğini ve zor durumdaki hastanın maddi baskı altında bırakıldığını açıkça göstermektedir.

Talebimiz; ilgili tarihli provizyon onay kaydının yazılı olarak tarafımıza iletilmesi, yatış kararının hangi kapsam ve teminata dayanarak verildiğinin açıklanması ve tahsil edilen 80.000 TL’nin iadesidir. Hasta hakları ve ticari etik açısından sürecin Axa ve Acıbadem Altunizade Hastanesi tarafından detaylı şekilde incelenmesini talep ediyoruz.