Türkiye Sigorta'nın Muayene Ücretini Karşılamaması Ve Bilgi Tutarsızlığı

17.06.2025 tarihinde Birûni Hastanesi’nde ortopedi bölümünde muayene oldum. Muayene öncesinde hastanedeki özel sağlık sigortası danışmanı ile görüştüm. Sigortamın ortopedi muayenesini karşılayıp karşılamadığını sordum. Sistemden kontrol edip "Evet, ortopedi muayenesini karşılıyor" dedi. Ancak muayeneden çıktıktan sonra işlemin ret aldığını söylediler ve 2000 TL ödeme yaptım.

Daha sonra Türkiye Sigorta’yı aradığımda, red kararının tanıyla ilgili olduğunu söylediler; fakat net ve mantıklı bir açıklama alamadım. Yani ortopedi muayenesine geliyorum, tanı her ne olursa olsun bunun karşılanması gerekir. Çünkü ben o tanıyla değil, ayak ağrısıyla doktora gidiyorum ve muayene sonucu düz taban teşhisi konuluyor.

Aynı durumu daha önce çocuğumda da yaşadım. Geçen ay kulak tüpü ameliyatı için onay aldım. Öncesinde sigortadan "Evet, karşılıyoruz" cevabını aldım, ama ameliyat günü geldiğinde bu kez karşılamadığını söylediler. Bu çelişki ve mağduriyet kabul edilebilir değil.

Daha önce Allianz Sigorta kullanıyordum ve hiçbir sorun yaşamamıştım. Ancak Türkiye Sigorta ile hem çocuğum adına hem kendi adıma yaşadığım ikinci problem bu.

Şunu açıkça öğrenmek istiyorum: Türkiye Sigorta en basit bir ortopedi muayenesini bile karşılamıyorsa neyi karşılıyor? Ayrıca poliçe kılavuzunda "Düz taban tanısı konulursa muayene ücreti karşılanmaz" şeklinde açıkça yazan bir ifade var mı?

Ben muayeneye tanıyı bilerek gitmiyorum, ayaklarım ağrıdığı için gidiyorum ve tanı düz taban çıkınca sigorta bunu karşılamıyor diyorsunuz. Bu mantıksız bir uygulama.

Bu sebeple 17.06.2025 tarihli 2000 TL’lik muayene ücretimin iadesini talep ediyorum. Eğer iade gerçekleşmezse, kendi poliçemin, eşimin poliçesinin ve çocuğumun poliçesinin iptalini rica ediyorum.