Sigorta Şirketi Bebeğimde Olmayan Üfürüm Nedeniyle Ödemeyi Reddetti

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Denizli Özel Sağlık Hastanesi’nde 27.08.2026 tarihinde bebeğimin muayenesi için hastaneye başvurdum. İşlem sonrası 2.300 TL tutarında ödeme çıktı ve bu bedelin sigorta tarafından karşılanması için başvuru yapıldı. Ancak sigorta şirketi, poliçe red gerekçesi olarak bebeğimde “üfürüm” olduğunu öne sürerek hiçbir ödeme yapmadı.

Bebeğimi muayene eden doktorumuzun tanısında “kardiyak üfürüm tanımlanmamıştır” ibaresi yer almasına rağmen, sigorta şirketi bunu doğuştan gelen bir hastalık gibi kayda geçirerek ödemeyi reddetmiştir. Aynı doktora tekrar gittiğimizde, kendisinin böyle bir tanı yazmadığını ve “doğuştan gelen bir hastalık” ifadesinin raporunda kesinlikle yer almadığını açıkça ifade etmiştir. Buna rağmen müşteri hizmetlerini aradığımda, poliçemin red nedeninin üfürüm olduğunu, dolayısıyla işlemin karşılanmayacağını söylediler.

Türkiye Sigorta nezdinde p16554969 numaralı poliçem kapsamında yapılan bu işlemin yeniden değerlendirilmesini, bebeğimde doktor tarafından tanımlanmayan bir rahatsızlık gerekçe gösterilerek ödeme reddinin kaldırılmasını ve 2.300 TL tutarındaki ödemenin poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.