Sağlık Sigortası Gözlük Harcaması İçin Haksız Rayiç Bedel Kesintisi

Türkiye Sigorta bünyesindeki 5345***33 numaralı sağlık sigortası poliçem kapsamında yer alan göz teminatımı kullanmak üzere, 06.10.2026 tarihinde kurumsal ve zincir bir optik mağazasından reçeteli numaralı gözlük satın aldım. İlgili alışverişe ait tüm yasal fatura ve reçete belgeleri eksiksiz şekilde mevcuttur.

Satın aldığım ürünler Prada marka çerçeve ve Crizal marka optik cam olup, çerçeve için 29.800 TL, camlar için 20.000 TL ödedim. KDV dahil toplam fatura tutarı 54.780 TL’dir. Bu harcamaya ilişkin olarak p17174598 provizyon numarası ile sağlık harcaması geri ödeme talebi oluşturdum; ancak tarafıma yalnızca 33.184 TL ödeme yapılmış, 21.596 TL tutarında kesinti uygulanmıştır.

Müşteri hizmetleri ve ilgili birimlerle yaptığım görüşmelerde, bu kesintinin gerekçesi olarak şirketin kendi belirlediği “piyasa rayiç bedeli” öne sürülmüştür. Oysa satın alınan ürünler, global ölçekte kalitesi kabul görmüş Prada ve Crizal markalarına ait, yetkili distribütör garantili orijinal ürünlerdir. Serbest piyasa koşullarında, bu nitelikteki ürünlerin kurumsal optik mağazalarındaki ortalama satış fiyatları zaten bu seviyededir ve hatta sektörde daha yüksek bedellerle de satılabilmektedir.

Poliçede göz teminatına ilişkin açık ve şeffaf bir fiyat baremi, tavan sınırı ya da muadil ürün şartı belirtilmemiş olmasına rağmen, faturası ibraz edilmiş orijinal ürünlere sonradan subjektif ve tek taraflı bir “rayiç bedel” uygulanması, serbest piyasa gerçekleri ve Tüketici Hakları ile bağdaşmamaktadır. Son dönemde kamuoyuna da yansıyan kurumsal maliyet ve finansal yönetim politikalarının yükünün, poliçesine güvenen sigortalılara bu şekilde keyfi kesintilerle yansıtılmasını kabul etmiyorum.

P17174598 numaralı provizyon dosyamın, sunduğum resmi fatura ve ürün nitelikleri dikkate alınarak ivedilikle yeniden incelenmesini ve haksız şekilde kesilen 21.596 TL tutarındaki eksik ödemenin tarafıma iadesini talep ediyorum. Aksi halde, Sigorta Tahkim Komisyonu ve Tüketici Hakem Heyeti başta olmak üzere ilgili yasal mercilere başvuruda bulunacağımı bilgilerinize sunarım.