to read complaints and reviews, or file yours.Haksız Sigorta Reddiyle Karşılaştım, Mağduriyetimin Giderilmesini İstiyorum
2017 yılında tiroid rahatsızlığım nedeniyle özel sigortalı olarak tedavi görmeye başladım ve özel sigortamdan önce böyle bir rahatsızlığım yoktu. Bu yıl eylül ayında Türkiyem Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım. Geçen hafta Kayseri’de Kızılay Hastanesi’ne sadece tiroid kontrolü için gittiğimde, tamamlayıcı sigortam üzerinden işlem yapmak istediğimde sigortam tarafından reddedildi ve muayene ücretini 2.545 TL olarak cebimden ödemek zorunda kaldım. Red kararına ilişkin elimde belge ve kayıtlar da bulunmaktadır.
Durumu öğrenmek için müşteri hizmetlerini aradığımda, "Bu şikayetten çok fazla tedavi olduysanız sigortanın kapsam dışı kalacağını" söylediler. Ben de tiroid kontrollerimin büyük kısmını aile sağlığı merkezinde yaptırdığımı, tamamlayıcı sigortam üzerinden bu rahatsızlıkla ilgili sadece 2 defa ayakta tedavi/kontrol kullandığımı ifade ettim. Görüştüğüm müşteri temsilcisi anlattıklarıma hak verdiğini, itiraz ve şikayetimi sisteme ilettiğini söyleyerek bana bir revizyon numarası verdi.
Yılda 8 defa ayakta tedavi hakkım olmasına rağmen, bunun 1 veya 2’sini kullanmış olmama karşın böyle bir gerekçeyle ödemenin reddedilmesini hakkaniyetli bulmuyorum ve hakkımın yenildiğini düşünüyorum. Tiroid rahatsızlığım poliçe öncesinde mevcut olmadığından ve kontrollerimin çoğunu aile hekimliği üzerinden yaptırdığım için, Kayseri Kızılay Hastanesi’ndeki 2.545 TL’lik ödememin tamamlayıcı sigorta kapsamına alınarak tarafıma iade edilmesini ve bu tür keyfi ret uygulamalarının tekrar etmemesi için dosyamın yeniden ve dikkatlice incelenmesini talep ediyorum.
Gelişme
İş yerimin anlaşmalı olduğu Türkiye Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmasına rağmen, 12.12.2025 tarihinde Kayseri Kızılay Hastanesi’ne guatr kontrolü için gittiğimde sigortam haksız ve gerekçesiz bir şekilde devreye alınmadı. 2017 yılında guatr tanım konulmuştu, 2017 yılından önce de sağlık sigortam vardı ve bu rahatsızlığım o dönemde yoktu. Poliçemde senelik ayakta 8 muayene hakkım açıkça yer almasına rağmen, hastanede sigortamın bu işlemi karşılamadığı söylenerek mağdur edildim.
Kayseri Kızılay Hastanesi’nde yalnızca dahiliye muayenesi, bir tüp kan tahlili ve ultrason işlemleri için, sendikal indirim uygulanmasına rağmen toplam 2545 TL gibi fahiş bir tutarı cebimden ödemek zorunda bırakıldım. Türkiye Sigorta ile yaptığım görüşmede ise sadece “Arkadaşlar size dönüş yapacak, şikayet formunuzu doldurduk” denilip oyalandım; daha önce yaptığım şikayetlere de hiçbir şekilde geri dönüş yapılmadı. Müşterisini bu kadar başına bırakıp, ne bilgilendirme yapan ne de sorun çözen bir sigorta şirketiyle karşı karşıya kalmış olmaktan son derece rahatsızım.
Poliçemde yazan haklarım ortadayken bu bedelin tarafıma ödetilmesini ve şikayetlerimin tamamen görmezden gelinmesini kabul etmiyorum. Ödemiş olduğum 2545 TL’nin eksiksiz ve gecikmeksizin iadesini, guatr rahatsızlığım ve kontrollerimle ilgili olarak poliçe kapsamının neden devreye alınmadığının yazılı ve ayrıntılı şekilde açıklanmasını talep ediyorum. Bu mağduriyetimin derhal giderilmemesi halinde gerekli tüm yasal ve idari başvuruları yapma hakkımı saklı tuttuğumu da özellikle belirtmek istiyorum.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi İletişim Formu adımından veya Müşteri İletişim Merkezimizden bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Arkadaş ben avanta para istemiyorum bu konu üzerine kaç defa konuştuk olumlu bir sonuç yok insanların hakkına girmeyin paramın iadesini yaptınız, yaptınız yoksa Youtube.com kanallarında paylaşacağım sizin gerçek yüzünüzü
Kaç gündür uğraşıyorum paramın iadesi hâlâ yapılmadı insanlsrın hskkına giriyorsunuz bu nasıl bir sigorta kardeşim
Paramın iadesi yapmazsanız CİMER'e şikayet edeceğim
Sayın Yasin C., Talebiniz ile ilgili bilgilendirme tarafınıza yapılmıştır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Vermiş olduğunuz değerli bilgiler için teşekkür ederim beni arayan temsilci arkadaşada ayrıca teşekkür ederim
