Haksız Red: Poliçe Kapsamındaki Tedaviye Onay Verilmiyor!

2024 Kasım ayında, 34.000 TL tutarında ikinci yenilemesini yaptığımız ve ailece geniş kapsamlı olduğu belirtilen tamamlayıcı sağlık poliçemizin (P10447779 numaralı provizyon) kapsamında, Gaziantep Medikal Point Hastanesi’nde kadın hastalıkları doktorunun polip alınması gerektiği yönündeki önerisi Türkiye Sigorta tarafından reddedilmiştir.

Onay alınabilmesi için daha önce gönderdiğimiz ve beyan ettiğimiz epikriz ve belgelerde de açıkça görüldüğü üzere, daha önce hiçbir tanı, tedavi veya bulgu olmamıştır. Poliçenin yapılmasından önce gidilen kadın doğum muayenelerinin ise 2020 yılında doğacak ikinci çocuğumuz için yapılan rutin kontroller ve doğum sonrası spiral takımı için olduğu defalarca anlatılmıştır.
Şaşırtıcı şekilde, poliçe öncesi kürtaj yapıldığı iddia edilerek red gerekçesi oluşturulmuş, bu da red vermek için bahane mi üretiliyor diye düşünmemize neden olmuştur. Oysa kürtaj işlemi kesinlikle olmamış ve hiçbir hastane kaydında da bulunmamaktadır. Tarafımızdan histeroskopi görüntüsü ile patoloji sonucu istenmiş, ancak böyle bir işlem hiçbir şekilde yapılmadığını defalarca belirtmemize rağmen, talebimiz anlaşılmaya çalışılmadan, sebepsiz ve haksız yere reddedilmiştir.
Muayene olduğumuz ve polip alınması önerisinde bulunan doktor da red sebebini anlayamamış, daha önce tanısı olmayan böylesi basit bir cerrahi müdahale için dahi red verilmesinin Türkiye Sigorta’nın alışık bir tutumu olabileceğini ve sebepsiz, nedensiz red edildiğini belirtmiştir.
Poliçe yenileme tarihinin 19 Kasım’da 53.000 TL olduğu ile ilgili geri dönüş aldık ve bugün itibarıyla poliçemizi yeniledik. Böylesi basit bir cerrahi müdahale için dahi red verilirse, bu ödemeyi neye karşılık yaptığımın cevabını acilen ve müşteri memnuniyeti odaklı olarak almak istiyorum. Aksi takdirde, 53.000 TL’ye yenilediğimiz poliçeyi iptal edeceğiz. Poliçemiz halen aktiftir ve işlem kapsam dahilindedir. Ayrıca, 2 kez müşteri hizmetleriyle iletişime geçmeme rağmen sorun çözülmemiştir.

Polip alınması işleminin poliçe kapsamında karşılanmasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.