to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Onayı Gecikmesi Nedeniyle Ameliyat Bekleyen Hastanın Şikayeti
Türk Nippon sigortadan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım 6 ay önce.
Dizimin ön çapraz bağım koptu ve Ankara Medicana hastanesinde ameliyat kararı alındı. 4 gün boyunca ameliyat onayı çıkarmadılar. Sigortayı ne için yaptırıyoruz? Açık durumlar için değil mi? Ben ağrıyla sigorta onayı beklemek zorunda mıyım? Bu nasıl bir sistem? Aradığımda 48 saat içinde dediler.
Gelişme
11.05.2026 tarihinde Medicana Ankara Hastanesi’nde geçirdiğim iş kazası sonucu dizimden ciddi şekilde sakatlandım. İki hastanın art arda kötüleşmesi üzerine hemşire olarak görevimi yaparken malzeme almaya koştuğum sırada ön çapraz bağım koptu, menisküs bağlarımda da hasar oluştu. Olay iş kazası niteliğinde kayıtlara da bu şekilde geçti ve ameliyat kararı alındı.
Türk Nippon Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında bu ameliyatımın ve tedavi sürecimin karşılanmasını talep ettim ancak tarafıma ret kararı verildi. 18.05.2026 tarihinde telefonla bana, 2023 yılında dizimde evre 1 menisküs dejenerasyonu tanısı olduğu ve bunun daha önce tedavi edildiği gerekçesiyle ödeme yapılmayacağı söylendi. Oysa 30.08.2023 tarihindeki başvurumda diz ağrısı nedeniyle Ali Nihat Erdoğan isimli doktora gittiğimde, sadece evre 1 dejenerasyon tanısı konulmuş ve kortizon iğnesi uygulanmıştı. Dejenerasyon, kelime anlamı itibarıyla zamanla oluşan yıpranmayı ifade etmektedir; ön çapraz bağ ise menisküsten tamamen farklı bir doku olup zamanla yıpranarak değil, bir anda kopan bir bağdır.
Bugünkü olayda kopan ön çapraz bağımın, geçmişteki hafif dejenerasyon bulgusu ile ilişkilendirilip masrafların karşılanmaması için gerekçe yapılmasını, akıl ve mantık çerçevesinde kabul edilebilir bulmuyorum. Doktorum da menisküslerimin durumunun çok kötü olmadığını, esas sorunun ön çapraz bağ kopması olduğunu ve bu bağın dikileceğini açıkça belirtmiştir. Buna rağmen eski menisküs dejenerasyon tanısının bahane edilerek ödeme yapılmaması, poliçe kapsamımın fiilen yok sayılması anlamına gelmektedir.
Aynı şikayetimi ilgili sigorta otoritesine de ilettim ve gerekirse yasal süreçleri başlatma hakkımın açık olduğunu biliyorum. Türk Nippon Sigorta’nın bu dosyamı yeniden ve hakkaniyetli şekilde inceleyerek verilen ret kararını iptal etmesini ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında ameliyat ve tedavi giderlerimin karşılanmasını talep ediyorum.
Sn. İlgili, Talebiniz işleme alınmış olup, gerekli kontrollerin tamamlanmasının ardından tarafınıza bilgilendirme sağlanacaktır. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Ne biçim bir sigorta şirketi bu 3 sene önce menisküste dejenerasyon diye doktor raporun küçük bir kıamında belietmiö benim şu an menisküsle ilgili bir işlemim bile yok ön çapraz bağ yırtıldı mn çapraz bağı kabul etmeme nedenlwri menisküa yurtılmasıymış kimse yaptırmasın bunlardan sigorta
11.05.2026 tarihinde Medicana Ankara Hastanesi’nde geçirdiğim iş kazası sonucu dizimden ciddi şekilde sakatlandım. İki hastanın art arda kötüleşmesi üzerine hemşire olarak görevimi yaparken malzeme almaya koştuğum sırada ön çapraz bağım koptu, menisküs bağlarımda da hasar oluştu. Olay iş kazası niteliğinde kayıtlara da bu şekilde geçti ve ameliyat kararı alındı. Türk Nippon Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında bu ameliyatımın ve tedavi sürecimin karşılanmasını talep ettim ancak tarafıma ret kararı verildi. 18.05.2026 tarihinde telefonla bana, 2023 yılında dizimde evre 1 menisküs dejenerasyonu tanısı olduğu ve bunun daha önce tedavi edildiği gerekçesiyle ödeme yapılmayacağı söylendi. Oysa 30.08.2023 tarihindeki başvurumda diz ağrısı nedeniyle Ali Nihat Erdoğan isimli doktora gittiğimde, sadece evre 1 dejenerasyon tanısı konulmuş ve kortizon iğnesi uygulanmıştı. Dejenerasyon, kelime anlamı itibarıyla zamanla oluşan yıpranmayı ifade etmektedir; ön çapraz bağ ise menisküsten tamamen farklı bir doku olup zamanla yıpranarak değil, bir anda kopan bir bağdır. Bugünkü olayda kopan ön çapraz bağımın, geçmişteki hafif dejenerasyon bulgusu ile ilişkilendirilip masrafların karşılanmaması için gerekçe yapılmasını, akıl ve mantık çerçevesinde kabul edilebilir bulmuyorum. Doktorum da menisküslerimin durumunun çok kötü olmadığını, esas sorunun ön çapraz bağ kopması olduğunu ve bu bağın dikileceğini açıkça belirtmiştir. Buna rağmen eski menisküs dejenerasyon tanısının bahane edilerek ödeme yapılmaması, poliçe kapsamımın fiilen yok sayılması anlamına gelmektedir. Aynı şikayetimi ilgili sigorta otoritesine de ilettim ve gerekirse yasal süreçleri başlatma hakkımın açık olduğunu biliyorum. Türk Nippon Sigorta’nın bu dosyamı yeniden ve hakkaniyetli şekilde inceleyerek verilen ret kararını iptal etmesini ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında ameliyat ve tedavi giderlerimin karşılanmasını talep ediyorum.
Sn. İlgili, Tarafınızla iletişime geçilmiş olup, konuya ilişkin detaylı bilgilendirme 18/05/2026 tarihinde yazılı olarak tarafınıza iletilmiştir. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
