Sigorta Şirketinin Gerçek Olmayan MR Kaydı Nedeniyle Ameliyat Masrafını Karşılamaması

Eylül ayı sonunda sağ el bileğimdeki ağrı nedeniyle Medical Park Ataşehir Hastanesi’ne başvurdum ve 2. evre Kienböck teşhisi konularak acil ameliyat olmam gerektiği belirtildi. Aynı teşhisi ve ameliyat gerekliliğini Gebze Özel Yüzyıl Hastanesi’nde de ikinci bir doktor onayladı. Tamamlayıcı sağlık sigortam olan Sencard ile iletişime geçtiğimde, 2023 yılı 7 Eylül’de çekildiği iddia edilen bir MR nedeniyle ameliyat masrafımın karşılanmayacağı söylendi. Ancak e-Nabız sisteminde böyle bir MR kaydı bulunmamaktadır ve bu rahatsızlıkla ilgili geçmişte herhangi bir tedavi, muayene veya başvurum olmadı.

Ameliyat masrafı 180.000 TL olarak belirtilmiş olup, sigortamdan bu tutarın karşılanmasını bekliyorum. Yaklaşık 10 gün boyunca Sencard müşteri hizmetlerini defalarca aradım, ancak üst yetkiliyle görüşme talebim her seferinde gerekçe gösterilmeden reddedildi ve tarafıma yazılı bir ret cevabı da iletilmedi. Ameliyat için işten izin aldım, ancak izin sürem boyunca sürekli bekletildim ve mağdur edildim.

Çocukluğumdan beri özel sağlık sigortası kullanıyorum ve bu kadar temel bir sağlık ihtiyacımda mağdur edilmekten dolayı büyük bir hayal kırıklığı yaşıyorum. Sencard’ın, olmayan bir MR kaydına dayanarak ameliyat masrafımı karşılamamasını kabul etmiyorum. Ameliyat masrafımın poliçem kapsamında karşılanmasını ve mağduriyetimin acilen giderilmesini talep ediyorum.