Sencard Bupa Acıbadem'de Haksız Red Ve Ücret İadesi Talebi

Sencard Bupa Acıbadem tarafından yönetilen 62653194 numaralı hasar dosyamla ilgili süreçte son derece mağdur edildim. İlk itirazımda benden “başhekimlik onaylı durum bildirir raporu” talep edildi ve günlerce hastane prosedürleriyle uğraşarak bu resmi evrakı temin edip sisteminize sundum. Bu belgeyle ilk ret gerekçeniz olan “kronik hastalık takibi” iddiası tamamen çürütülmüş olmasına rağmen, bu kez poliçede yer alan “işe başlama öncesi sağlık kurulu raporu” maddesine sığınılarak yeni ve tamamen farklı bir ret kararı verildi. Bu yaklaşımın, poliçe şartlarını kasıtlı olarak çarpıtarak haksız kazanç sağlamaya yönelik olduğunu düşünüyorum.

Redde gerekçe gösterdiğiniz bu yeni argüman hem maddi olarak hatalı hem de hukuka aykırıdır. Ben uzun süredir aynı iş yerinde aktif ve resmi olarak çalışmaktayım. Dolayısıyla ortada poliçede hariç tutulan bir “işe giriş”, “işe başlama” veya “rutin tarama” süreci bulunmamaktadır. Ayrıca poliçede açıkça “sağlık kurulu raporu” (heyet raporu) ibaresi muaf tutulmuştur. Benim tarafımdan ödenen 3.263,15 TL’lik tutar bir kurul raporu bedeli değil, tek bir uzman hekim tarafından yapılan münferit bir iç hastalıkları muayene ücretidir. Sırf başhekimlik yazısında “iş yeri çalışma koşulları” ifadesi geçtiği için, mevcut bir çalışanın uzman hekim muayenesini “işe giriş kurulu” gibi göstermeye çalışmanız sigortacılık etiğiyle bağdaşmamaktadır.

Eğer bu muayeneyi en başından beri bu madde üzerinden reddetme niyetiniz vardıysa, neden benden başhekimlik imzalı resmi evrak talep ederek günlerce oyaladınız? Resmi evrak ilk ret gerekçenizi çürütünce yeni bir bahane üretmeniz dürüst sigortacılık ilkeleriyle kesinlikle uyuşmamaktadır ve beni hem maddi hem manevi olarak yıpratmıştır.

Bu hukuksuz ve haksız ret kararının derhal iptal edilmesini ve söz konusu muayene için benden tahsil edilen 3.263,15 TL’nin ivedilikle hesabıma iade edilmesini talep ediyorum. Aksi takdirde, haksız red kararınızla ilgili olarak Hazine ve Maliye Bakanlığı Sigortacılık Düzenleme ve Denetleme Kurumu (seddk), Sigortacılık Tahkim Komisyonu ve Tüketici Hakem Heyeti nezdinde yasal süreç başlatacağımı, şirketinize karşı tüm yasal haklarımı kullanacağımı bilgilerinize sunarım.