QNB Sigorta Gerekçesiz Muayene Ve Fizik Tedavi Ücret Redleri

QNB Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum bireysel tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yaklaşık üç haftadır çok ciddi mağduriyet yaşıyorum. Poliçe kapsamında yer alan anlaşmalı hastanelerden hizmet almama rağmen hem muayene bedelim hem de fizik tedavi masraflarım tamamen gerekçesiz şekilde reddedildi.

İlk olarak QNB Sigorta’nın anlaşmalı kurumu olan Beylikdüzü İstanbul Medicana International Hastanesi’ne dizimde yaşadığım şikayet nedeniyle muayeneye gittim. Doktor muayene sonrası MR istedi; ancak MR bile çekilmeden, sadece muayene bedeli için yapılan provizyon talebi, şirket tarafından “daha önce bu konuda sorun yaşanmış” denilerek reddedildi ve üç bin TL muayene ücretini cebimden ödemek zorunda kaldım. Eğer baştan muayene ücretinin karşılanmayacağını bilseydim, bu muayeneye hiç gitmezdim. Ayrıca doktor MR isterken, sigorta şirketi henüz tetkik yapılmadan nasıl “önceden yaşanmış sorun” gerekçesiyle kesin bir red kararı verebiliyor, bunu da anlayamıyorum. Muayene ücreti karşılanmayınca MR’ı mecburen devlet hastanesinde çektirdim.

Bu sürecin ardından QNB Sigorta’nın anlaşmalı kurumu olan Esenyurt İstanbul Esencan Hastanesi’nde diz bölgesine yönelik fizik tedaviye başladım. Buradaki tedavinin ilk etabı için yedi bin beş yüz TL’lik bir bedel söz konusu ve tedavi yeterli gelmezse bu tutar yirmi bin TL’ye kadar çıkabilecek. Tedavi başladıktan üç gün sonra, yine “daha önce bu konuda sorun yaşanmış” gerekçesiyle fizik tedavi masraflarımı da karşılamayacaklarını bildirdiler. Oysa diz bölgemde daha önce hiçbir sorun yaşamadım; E‑Nabız bilgilerim QNB ile paylaşıldı ve bu bölgede daha önce yaşamış olduğum herhangi bir rahatsızlık bulunmamaktadır. Buna rağmen tedavi masraflarımı ödemeyi reddettiler.

Her iki durumda da ortak problem, işlemler başladıktan sonra onay/red kararı verilmesi ve tamamen dayanaksız, genel bir “daha önce sorun yaşanmış” ifadesiyle haklı taleplerimin geri çevrilmesidir. İnsanlar muayene ve tedavi ücretlerini kendi ceplerinden ödemek için değil, bu tür durumlarda yanında olsun diye sigorta yaptırıyor. Muayene ücretini karşılamayan, fizik tedaviyi ret eden, sigorta bedelini tahsil edip hizmet sunmayan bir yaklaşım sebebiyle kendimi ciddi anlamda mağdur edilmiş hissediyorum. Farklı sigorta şirketleriyle daha önce de poliçe yaptırmış biri olarak QNB Sigorta’nın bu tutumundan son derece rahatsızım.

Üç bin TL’lik muayene ücretiyle ilgili müşteri hizmetleriyle görüştüm ve olumsuz dönüş aldım. Fizik tedavi konusunda ise müşteri hizmetleri benden e-posta ile başvuru yapmamı istedi; gerekli maili göndermeme rağmen şu ana kadar herhangi bir geri dönüş yapılmadı. Müşteri numaram 1309469’dur, provizyon red formum da mevcuttur.

QNB Sigorta’nın poliçe ve anlaşma şartlarına uygun şekilde hareket etmesini, haksız yere cebimden ödemek zorunda kaldığım muayene ve fizik tedavi ücretlerimin iade edilmesini ve bundan sonraki sağlık giderlerimin söz verildiği gibi karşılanmasını talep ediyorum.