QNB Sigorta’nın Fizik Tedavi Masraflarını Haksız Red Etmesi

QNB Sigorta 237739 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında İskenderun Gelişim Hastanesi’nde 15 seans olarak planlanan fizik tedavi hizmetimin bedeli ödenmemektedir. SGK’lılar için seans başı 1.100 TL olan bu tedavinin poliçe kapsamında karşılanmasını beklerken, başvuruma olumsuz dönüş yapıldı.

Sigorta şirketi, 2022 yılında yine QNB Sigorta kapsamındayken Özel Palmiye Hastanesi’nde dizimdeki ağrı nedeniyle olduğum muayenedeki doktor notunu gerekçe gösteriyor. O muayenede doktor, dizimde ağrı ve 2-3 aydır ses gelmesi şeklinde bir not düşmüş, ancak o tarihte hiçbir film ya da MR çekilmemiş, herhangi bir tanı veya tedavi de planlanmamıştır. Şu anki durumumda ise dizimde ağrı, çapraz bağlarda aşınma ve benzeri bulgular mevcut olmasına rağmen, sadece 2022’deki “2-3 aydır dizden ses geliyor” notuna dayanarak hastalığımın poliçe başlangıcından önce var olduğu kanaatine varılmış ve fizik tedavi hizmetim karşılanmamıştır.

Hastane, QNB Sigorta’nın talep ettiği tüm belgeleri iletmiş olmasına rağmen bu red kararı değiştirilmemiştir. Üstelik tamamlayıcı sağlık sigortam hâlâ devam etmekteyken, bu şekilde keyfi ve eksik değerlendirmeyle mağdur edilmem beni ciddi anlamda hayal kırıklığına uğratmıştır.

QNB Sigorta’dan, İskenderun Gelişim Hastanesi’nde planlanan 15 seanslık fizik tedavi bedelimin poliçe kapsamında değerlendirilerek eksiksiz karşılanmasını ve 2022 tarihli muayene notuma dayanarak verilen haksız ret kararının yeniden, objektif tıbbi değerlendirme ile gözden geçirilmesini talep ediyorum.