Poliçe Dönemi İçinde Tanı Alınan Ameliyatın Haksız Reddi Ve Poliçenin İptali

QNB Sigorta’dan oğlum A*** B*** T**** için 02.04.2025 başlangıç tarihli tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Oğlum 18 yaşında. Poliçe yürürlükteyken 16.04.2025 tarihinde kulak burun boğaz doktoruna götürdüm, bt paranazal sinüs ve konka hipertrofisi (j34.3) tanısı konuldu ve ameliyat olması gerektiği söylendi. Ancak poliçe başlayalı 3 ay olmadığını gerekçe göstererek provizyon reddedildi.

10.02.2026 tarihinde bu kez başka bir hastaneye gittiğimizde sigorta şirketi, “eskiden böyle bir tanı var” diyerek yine red verdi. Oysa bizim tanımız poliçe süresi içerisindeki başvuruda konuldu, önceden böyle bir tanı yoktu. 2014 yılına kadar kayıtlar incelendi, geçmişte bu tanıya dair herhangi bir kayıt olmadığı da görüldü. Buna rağmen sigorta şirketi poliçe zamanı içinde ortaya çıkan bu durumu bahane ederek işlemi reddetti.

Provizyon bölümüne telefonla ulaşmaya çalıştım, “aktarıyoruz” denilip telefonu kapatıyorlar, kimse net bir açıklama yapmadı. Üstüne üstlük, poliçe yaptırılırken böyle bir durum olduğunu sigorta şirketine bildirmediğimizi iddia ederek oğlumun poliçesini de bana sormadan iptal ettiler. Poliçe öncesinde bu şikayetten dolayı doktora götürmüşlüğüm yok, benim bilgim olmayan bir şeyi size nasıl bildirebilirim? Bu durumun tamamen haksız olduğunu ve ciddi mağduriyet yaşadığımı düşünüyorum.

QNB Sigorta’dan, poliçemin haksız iptali kararının geri alınmasını, poliçe süresi içinde konulan tanı ve önerilen ameliyatla ilgili haklarımızın tanınmasını ve provizyonun onaylanarak mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Bu yanlış düzeltilmediği sürece yasal olarak bu işin peşini bırakmayacağımı, gerekirse CİMER’e yazıp dava yoluna da gideceğimi belirtiyor, en kısa zamanda tarafıma dönüş yapılmasını bekliyorum.