Eksik Tanı Girişi Nedeniyle Sigorta Redi Ve Haksız Ücret Talebi

03.03.2026 tarihinde Bağcılar Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kulak Burun Boğaz bölümüne randevu almak için aradığımda, tamamlayıcı sağlık sigortam olan Türk Nippon Sigorta’nın ilgili bölüm ve doktorda geçerli olup olmadığını özellikle sordum ve “geçiyor” denilerek bu tarihe randevu verildi. Randevu günü hastaneye gittiğimde kayıt açıldı, kimliğim alınıp sisteme giriş yapıldı ve sigorta onayının muayene sonrasında alınacağı bilgisi verildi.

Muayenem bittikten sonra bir süre bekletildim ve tarafıma, sigorta şirketinin bu muayene için onay verdiği söylendi. Doktor, ek olarak iki adet test yapılmasını istedi. Bunun üzerine vezneye, doktorun talep ettiği bu iki testin sigorta tarafından karşılanıp karşılanmadığını sordum. Yine bir süre bekledikten sonra, bu iki testten biri olan basınç testinin sigorta kapsamında olduğu, adını hatırlamadığım diğer testin ise sigorta tarafından karşılanmadığı söylendi. Ben de yalnızca sigortanın karşıladığını söyledikleri basınç testini yaptırdım ve tekrar onay süreci bekletilmemin ardından işlemlerimin onaylandığı, tamamlandığı söylenerek kimliğim tarafıma teslim edildi.

Aradan aylar geçtikten sonra, 15.06.2026 tarihinde Medipol Mega Hastanesi tarafından telefonla aranarak dosyamda yer alan “nazal septum” tanısının doğuştan gelen bir durum olduğu, bu nedenle Türk Nippon Sigorta’nın 03.03.2026 tarihli muayene ve test işlemlerimi karşılamadığı ve benden yaklaşık 2.000 TL civarında ücret talep edildiği söylendi. Bu tanı, ne muayene sırasında ne de sonrasında doktor tarafından bana hiç anlatılmadı.

Daha sonra sigorta şirketimle yaptığım görüşmeler sonucunda, ilgili doktorun sisteme eksik tanı girdiği, bu nedenle de sigorta şirketinin dosyayı ret ettiği ortaya çıktı. Yani yapılan hatanın, testin gerekçesini eksik yazan doktor kaynaklı olduğu anlaşılmış olmasına rağmen yaklaşık 3–4 haftadır hem hastane hem sigorta tarafıyla defalarca mail ve telefon görüşmesi yapmak zorunda bırakıldım. Buna rağmen süreç net ve şeffaf bir şekilde yazılı olarak açıklanmadı ve benden hala ödeme talep ediliyor. Son 5 sene içinde bu hastaneye 40–50 kez gitmiş bir hasta olarak, yaşadığım bu süreç sonunda bir daha bu hastaneyi tercih etmeyi düşünmüyorum.

Medipol Mega Üniversite Hastanesi’nden, Türk Nippon Sigorta’ya yanlış ve eksik tanı girişinden kaynaklanan bu sorunun acilen düzeltilmesini, sigortaya doğru tanı ile yeniden bilgi gönderilerek işlemlerimin poliçem kapsamında karşılanmasını, tarafımdan talep edilen yaklaşık 2.000 TL’lik ödemenin tamamen iptal edilmesini ve tüm süreçle ilgili bana yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.