Sigorta Kapsamı Belirsizliği Nedeniyle Mağduriyet Ve Beklenmedik Ödeme

2 Ekim 2025 tarihinde İstanbul Ümraniye Çamlıca Medikana Tıp Merkezi Dermatoloji bölümünden randevu aldım. Şirketim Anadolu Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam olduğu için, telefonda sigortamın geçerli olup olmadığını sordum ve olumlu yanıt aldıktan sonra hastaneye gittim. Muayene sırasında doktor saç dökülmesi şikayetim için sadece 5 saniye kafama bakıp sisteme tanı girdi. Ardından provizyon onayı için hastane görevlisine yönlendirildim. Ancak sistem, girilen tanıyı karşılamadığı için provizyonu reddetti. Anadolu Sigorta ile görüştüğümde ise, hangi tanıların sigorta kapsamında olduğunu kendilerinin de bilmediğini ve ancak fatura kesildikten sonra öğrenilebildiğini söylediler.

Sonuç olarak, muayene olduktan sonra sigortanın karşılayıp karşılamadığını ancak ödeme sırasında öğrenmiş oldum ve 1900,80 TL indirimli olarak tarafımdan tahsil edildi. Bu süreçte hasta olarak sigorta ve hastane arasında mağdur edildim ve haksız bir uygulamaya maruz kaldım. Ödediğim 1900,80 TL’nin tarafıma iade edilmesini hastaneden talep ediyorum.