Mapfre Sigorta'nın Haksız Endoskopi Reddi Ve Evrak Sıkıntısı

Mapfre Sigorta’dan özel sağlık sigortası hizmeti alan bir çalışan olarak, tek bir endoskopi işlemi için yaklaşık bir aydır şirketimizin sigorta işleri birimi üzerinden defalarca yazışmak zorunda bırakılıyorum. Başvurumun ardından benden sürekli farklı‑farklı evraklar ve raporlar talep edildi; tüm bu evrakları sağlamama rağmen süreç uzatıldı ve nihayetinde tarafıma iletilen gerekçeyle talebim reddedildi.

Aldığım son yanıtta, “Reddedilen endoskopi işleminiz ile ilgili sigorta şirketi yeniden değerlendirme sağladı; ancak 02.03.2016, 27.02.2016 tarihlerine ait poliçe başlangıç tarihinden önce var olan ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık/hastalıklar, bu hastalıkların nüks ve komplikasyonlar dahil her türlü sağlık giderlerinin kapsam dışı olması nedeni ile ret kararının geçerli olduğu” şeklinde bir açıklama yapıldı. Oysa belirtilen dönemde de özel sağlık sigortası ile bu süreci yaşamış biriyim ve buna rağmen şu anda bu geçmişi gerekçe göstererek talebimin kapsam dışı tutulmaya çalışılması bana son derece hakkaniyetsiz gelmektedir.

Bugüne kadar birden fazla sigorta şirketiyle çalışmış biri olarak, bu kadar sorunlu ve çözümden uzak bir yaklaşıma daha önce rastlamadım. Mapfre Sigorta’nın, poliçe sahiplerinin sağlık sorunlarını çözmek yerine ticari kaygıları öne çıkaran ve en ufak bir işlemi bile onaylamamak için tüm dosyayı didik‑didik eden bir tutum içinde olmasından ciddi anlamda şikayetçiyim.

Tüm istenen evrakları eksiksiz sunmama rağmen endoskopi işleminin hâlâ onaylanmaması ve bu süreçte yaşadığım mağduriyetin giderilmemesi nedeniyle, öncelikli talebim söz konusu endoskopi işleminin onaylanması ve giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasıdır. Bununla birlikte, yaşadığım bu yıpratıcı sürecin Mapfre Sigorta nezdinde dikkate alınmasını ve benzer mağduriyetlerin tekrar yaşanmaması için gerekli adımların atılmasını da bekliyorum.