to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Öncesi Şikayet Gerekçesiyle Kolonoskopi Reddi
Katılım Emeklilik Katılım Sağlık “Karma” planı sigortalısıyım. 2020 yılında bir devlet hastanesine sindirim sistemiyle ilgili bir şikayetle başvurmuşum ve o dönem doktor irritabl barsak sendromu teşhisi girmiş. O tarihten bu yana uzun yıllar boyunca hiçbir şikayetim ve bu nedenle herhangi bir muayene veya işlemim olmadı.
Yakın zamanda farklı bir sorun sebebiyle tekrar gastroenteroloji bölümüne başvurdum. Mevcut doktorum durumu netleştirmek ve inceleme yapabilmek için kolonoskopi istedi. Ancak Katılım Sağlık, 2020 yılındaki hastane başvurumda girilen tanıyı gerekçe göstererek, bugün talep edilen kolonoskopi için provizyona red verdi. Aradan 6 yıl geçmiş olmasına ve bu süre içinde herhangi bir başvurum ya da devam eden bir tedavim olmamasına rağmen “poliçe öncesi şikayet” ifadesiyle işlemim reddedildi.
Çağrı merkeziyle görüşüp durumun ne kadar mantıksız ve mağduriyet oluşturucu olduğunu anlatmama rağmen hiçbir şekilde çözüm odaklı yaklaşılmadı, sadece sistemsel gerekçeler tekrar edildi. Bu red kararının haksız olduğunu düşünüyorum, yıllar önceki tek bir muayene kaydının bugün ihtiyaç duyduğum tanısal bir işlemi engellemesi kabul edilebilir değil.
Kolonoskopi işlemim için provizyon reddinin yeniden değerlendirilmesini, “poliçe öncesi şikayet” gerekçesinin kaldırılmasını ve tedavi sürecimin poliçe kapsamında karşılanarak mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.
Merhabalar, İlettiğiniz konuyu detaylı olarak incelemeye başladık. Konuyla ilgili en kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Şirketimizin ürün ve hizmetleri ile ilgili her türlü görüş ve önerilerinizi hatırlatmak isteriz. Saygılarımızla, Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş.
Değerlendirmeye aldınız fakat bugün cuma hala sizden bir dönüş alamadım tazminat biriminiz hafta sonu çalışmıyor yani hafta sonu değerlendirilemeyecek ve pazartesi söz konusu işlemim var.
Süreci çok uzattılar. Sonucunda müşteri temsilcileri Zeynep Hanım sayesinde çözüldü ve memnuniyete yine onun sayesinde dönüştü. Zeynep Hanım'a çok teşekkür ederim.
