Kadın Hastalıkları Muayene Ücretinin Sigorta Tarafından Karşılanması Talebi

Hepiyi tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 17.03.2026 tarihinde Beylikdüzü Medicana Hastanesi Kadın Hastalıkları bölümüne kasık ağrısı şikayetiyle muayene oldum. Kadın doğum doktoru Uğraş Bey muayenemi yaptı ve kadın hastalıkları açısından temiz olduğumu, bir sorun görünmediğini söyledi.

Hastanede bu muayene için başlangıçta yaklaşık 150 TL civarında bir ödeme yapmıştım, daha sonra ise sigortanın ödemediği gerekçesiyle benden 3.300 TL talep edildi. Görevli kişilere nedenini sorduğumda, sistemde r10 – abdominal pelvik ağrı kodu girildiği ve bu nedenle mevcut bağırsak hastalığımla eşleştirilmiş olabileceği, bu yüzden de Hepiyi Sigorta’nın ödemediği söylendi. Ancak benim bu muayeneye başvuru sebebim kadın hastalıkları ile ilgili kasık ağrısıdır; bağırsak rahatsızlığım için zaten ayrı olarak dahiliye ya da gastroenteroloji bölümlerine kontrollerimi yaptırıyorum.

Kadın Hastalıkları bölümüne kadın üreme organları ile ilgili bir şikayetle gitmişken, sadece karın bölgesi ağrısı kodu üzerinden bunu bağırsak hastalığıma bağlayıp muayene ücretini ödememek için gerekçe üretilmesini etik ve mantıklı bulmuyorum. Mevcut bağırsak tanım sigortadan bağımsız olarak takip edilirken, kadın doğum muayenemin bu şekilde bağırsak hastalığıyla eşleştirilmesi hem tıbben hem de sigortacılık açısından hatalı bir uygulamadır.

Hepiyi Sigorta’dan, 17.03.2026 tarihli Beylikdüzü Medicana Hastanesi Kadın Hastalıkları muayene ücretimin tamamının poliçem kapsamında karşılanmasını ve bu gerekçeyle yapılan ret işleminin yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Abdominal pelvik ağrı kodu gerekçesiyle ödememe yönündeki mazereti kabul etmiyor, yaşadığım mağduriyetin giderilmesini istiyorum.