Hepiyi Sigortasında Provizyon Reddi Ve 5.122 TL Zorunlu Ödeme

Hepiyi tamamlayıcı sağlık sigortam ile anlaşmalı olan Medicana Zincirlikuyu Hastanesi’ne 05.08.2026 tarihinde muayene için gittim. İşlem sırasında hastane, sigortam üzerinden provizyon almaya çalıştığında Hepiyi tarafından provizyon reddi verildi ve benden 5.122,27 TL tutarında ödeme talep edildi.

Muayene sırasında doktor tarafından konulmuş bir migren tanısı olmamasına rağmen, kendi inisiyatifimle kullandığım Migreout ilacını doktora söylediğimde, Hepiyi daha sonra bu ilacı kullanmış olmamı gerekçe göstererek bende bu hastalığın var olduğu, bu nedenle provizyon verilmediği bilgisini paylaştı. Oysa hiçbir doktor bu ilacı bana reçete ile yazmadı, “kullan” demedi ve tıbben konulmuş bir tanı yokken baş ağrısı şikayetim üzerinden her seferinde benden para alınacak bir durum oluşturulması kabul edilemez.

Bu durum üzerine Hepiyi müşteri hizmetlerini aradığımda, daha önce aynı duruma ilişkin tanı konulduğu ve bu nedenle provizyon verilmediği söylendi. Ancak ben Türkiye Sigorta’da poliçem varken de baş ağrısı şikayetiyle hastaneye gitmiş ve tüm işlemlerim sigorta kapsamında karşılanmıştım, sigortasız hiçbir işlem yaptırmadım. Buna rağmen Hepiyi’nin “daha önce tanı var” diyerek provizyon reddetmesini hem çelişkili hem de haksız buluyorum.

Müşteri temsilcilerinin verdikleri bilgilerin çelişkili ve yetersiz olduğunu, çözüm üretmek yerine sorunu bana yüklediklerini düşünüyorum. Poliçemi yaptırırken bu tür bir değerlendirmeden hiç bahsedilmedi, teminat kapsamı ve istisnalar konusunda net bir bilgilendirme yapılmadı. Aynı rahatsızlıkla ilgili daha önce Türkiye Sigorta’da poliçem varken hiçbir problem yaşamadım, ancak Hepiyi’ye geçişim konusunda da şu an yardımcı olunmuyor ve mağdur bırakılıyorum.

Hepiyi’deki tamamlayıcı sağlık poliçemin numarası 602000008999892’dir. Ödemek zorunda bırakıldığım 5.122,27 TL tutarındaki bedelin poliçem kapsamında değerlendirilerek tarafıma iade edilmesini, bu işleme dair provizyonun onaylanmasını ve bundan sonraki baş ağrısı başvurularımda da poliçemin gereği gibi kullanılmasını talep ediyorum. Mevcut mağduriyetim için acilen çözüm üretilmesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için gerekli incelemenin yapılmasını istiyorum.

Yaşadığım süreç nedeniyle Hepiyi’ye olan güvenimi kaybettim ve sigortamın iptalini talep etmeyi düşünüyorum. Benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için, diğer sigortalıların da bu durumu dikkate alarak Hepiyi sigorta ile çalışmak için çok dikkatli olmalarını isterim.