Poliçemin Haksız İptali Ve Ameliyat İzni Reddi

Bupa Acıbadem Sigorta’nın sigortalısı iken Eskişehir Acıbadem Hastanesi’ne omuz ağrısı şikayetiyle başvurdum. Yapılan tetkikler sonucunda omzumda yırtık olduğu ve ameliyat olmam gerektiği söylendi. Bunun üzerine hastane tarafından ameliyat için sigorta şirketine provizyon başvurusu yapıldı.

Omuzumla ilgili ilk kez böyle ciddi bir sorun yaşamama rağmen, sigorta şirketi daha önceki ortopedi randevularımı ve teşhislerimi gerekçe göstererek ameliyata onay vermedi. Ardından hiçbir şekilde tarafıma bilgi verilmeden poliçem iptal edildi ve bunu sonradan öğrendim.

Nedenini öğrenmek için sigorta şirketiyle yaptığım görüşmede, e‑nabız sayfamda daha önce aynı tanıdan defalarca doktora gittiğimin görüldüğü söylendi. Buna itiraz etmeme rağmen aynı iddiayı sürdürdüler. Bunun üzerine ben de hastaneden geçmiş tüm tanı ve teşhislerimi talep ederek tek tek inceledim ve omuzumdaki yırtıkla aynı teşhis ya da bunu tetikleyen bir rahatsızlık sebebiyle daha önce doktora gitmediğimi net şekilde gördüm. Bahsi geçen defalarca gitme sebebim, sol parmağımdan ameliyat olmam ve sonrasında fizik tedavi almamdır. Buna rağmen şu anda sağ omuzumdaki ameliyat ihtiyacı, alakasız önceki başvurularım bahane edilerek karşılanmamaktadır.

Herhangi bir bildirim yapılmadan tek taraflı şekilde poliçemin iptal edilmesi nedeniyle şu anda sadece omuz ameliyatım değil, diğer sağlık hizmetlerinden de faydalanamıyorum ve mağdur durumdayım. 3208286-1 numaralı sağlık sigortası poliçemin haksız gerekçelerle iptal edildiğini düşünüyorum.

Yapılan bu haksızlığın giderilmesini, poliçemin aynı şartlarla yeniden aktif edilmesini ve planlanan omuz ameliyatım için gerekli provizyon onayının verilmesini talep ediyorum.