Bupa Acıbadem Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fatura İade Sorunu

1642942-2 poliçe numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında ben kızım ve eşim sigortalınız. 10.10.2023 tarihinde kızımın aniden rahatsızlanması sebebiyle İzmir Medicana hastanesine saat 18 sularında başvuruda bulunduk.
Poliçemizin yenilenme tarihi 10.10.2023 olması nedeniyle ve o gün itibariyle poliçemizi henüz yeniletmemiş olmamızdan dolayı SGK üzerinden giriş yaptırarak fark ücretlerini 3 fatura karşılığında kendim kartımdan ödedim. Akabinde sigortamızı yenilettikten sonra sencard uygulaması üzerinden faturaları ve epikriz formunu sisteme yükledim. Sonrasında yaklaşık bir ay boyunca defalarca müşteri hizmetleriyle konuştum.
Sigorta şirketi yapmış olduğum ödemelerden; doktor muayene ücretine ait 10.10.2023 tarih ve ıza2023000191967 numaralı e-arşiv fatura tutarının (1.035,00-tl) tamamını, doktorun istediği serum tedavisine ilişkin 16.10.2023 tarih ve ıza2023000195617 numaralı 1.355,00-tl tutarlı e-arşiv faturasının ise 323,97-tl sini sadece tarafıma iade etmişlerdir.
Yine doktorun istediği iki adet tahlile ilişkin 10.10.2023 tarihli ıza2023000191983 numaralı 3.175,00-tl tutarındaki fatura tutarını ise reddetmişlerdir. Ben sencard uygulamasına girdiğimde sigorta poliçemizin yürürlük tarihi 10.10.2023 tarihi olarak görülmektedir, kaldı ki sözleşme gereği benim ücret ödememek için illaki poliçe kapsamında hastaneye giriş yapma zorunluluğum bulunmamaktadır.
Bende ücretini cebimden ödediğim (poliçe kapsamında giriş yapsaydım zaten ödemeyeceğim) tutarların tarafıma iadesi için kendi uygulamanız üzerinden bana tanınan bu hak dolayısıyla gerekli başvurularımı yaparak talebimi ilettim.
Ancak şirket iadeyi yapmamak için kırk dereden su getiriyor maalesef. Madem ki biz sigortalınızız mademki benim sigortalılık yürürlük tarihim 10.10.2023 tarihi görünüyor ve madem ki ben sigortalı bulunduğum bir zaman dilimi içinde yapmış olduğum sağlık harcamasının ücretini talep ediyorum.
Bu halde şirketinizin de yükümlülüğünü yerine getirmesi gerekir. Poliçe ile giriş yapsaydınız ödemezdiniz ya da sorun hastanede, fazla fatura düzenlemişler onlarla görüşün gibi bahanelerle insanları mağdur edemezsiniz. Kimse sizden hibe istemiyor, yapılan tedavi, istenen tetkikler, tahliller, yapılan tedaviler ortada, belgesi faturası ne istediyseniz tarafınıza ilettik. Umarım yanlışınızı düzeltirsiniz. Şirketinizin tutumuna göre bir sonraki başvuru mercim ilgili kamu kurumu olacaktır.