Bebeğimin Kasık Fıtığı Ameliyatı Sigorta Kapsamı Dışı Bırakıldı

Bupa Acıbadem özel sağlık sigortası kapsamında, bebeğimin doğumundan itibaren yaklaşık 1,5 yıldır sigortalı olmasına rağmen, en çok ihtiyacımız olan anda poliçemizin yanında olmadığını üzülerek gördüm. Bebeğime yaklaşık 10 gün önce kasık fıtığı teşhisi kondu ve aynı gün ameliyat olması gerektiği söylendi. Bunun üzerine masrafların karşılanması için sigortaya başvurduk, ancak 2 gün sonra ret cevabı aldık.

Telefonla tarafıma iletilen gerekçede, bu rahatsızlığın 2 yaşına kadar “doğuştan gelen hastalık” olarak kabul edildiği ve bu nedenle kapsam dışı olduğu söylendi. Poliçeyi yaptırırken bu tür rahatsızlıkların belirli bir yaşa kadar kapsam dışında olduğuna dair hiçbir bilgilendirme yapılmadı. Eğer böyle bir istisna açıkça anlatılmış olsaydı, elbette bebeğimin sağlığı için daha doğru tercihi yapar, başka bir sigorta şirketiyle ilerlerdim.

Doğumdan itibaren özel sağlık sigortası yaptırmamın temel sebebi, tam da böyle acil ve önemli bir durumda güvence altında olmak istememdi. Buna rağmen, doğum esnasında veya sonrasında kasık fıtığına dair hiçbir tanı yokken, bugün konulan teşhisin geriye dönük olarak “doğuştan” sayılıp kapsam dışı bırakılması hem hakkaniyete hem de sigortacılık mantığına aykırı gelmektedir.

Bebeğimin kasık fıtığı ameliyatı için gerekli tüm giderlerin poliçem kapsamında karşılanmasını ve dosyamın bu çerçevede yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.