Acıbadem Sigorta’da Ömür Boyu Yenileme Garantisi İhlali Ve Tahkim Üyeliği Yokluğu

2020 yılından beri Acıbadem Sigorta’da sağlık sigortalısıyım ve poliçemi her yıl düzenli olarak yeniliyorum. Ancak geçirdiğim rahatsızlıklardan sonraki dönemlerde, o rahatsızlığa ait hastalıkların bir sonraki sene otomatik olarak kapsam dışı bırakıldığını öğrendim. Üstelik poliçemde ömür boyu yenileme garantisine sahip olmama rağmen, bazı hastalıkların kapsam dışına alınması veya ilgili rahatsızlıklara limit getirilmesi nedeniyle, bu hakkın pratikte bir işe yaramadığını üzülerek görüyorum.

Bu durumla ilgili müşteri hizmetleri ile görüştüğümde, risk değerlendirme biriminin böyle bir karar aldığı ve bu nedenle ilgili rahatsızlıkların teminat dışında tutulduğu söylendi. Süreklilik arz eden bir sağlık sigortasında, yaşanmış rahatsızlıkların sonraki yıllarda tamamen kapsam dışı bırakılmasının sigortalıları gelecekte ciddi anlamda mağdur edebilecek, güven duygusunu zedeleyen bir uygulama olduğunu düşünüyorum.

Asıl eleştirim ise, Sigorta Tahkim Komisyonu’na 49 sigorta şirketi üye iken Acıbadem Sigorta’nın bu sisteme üye olmamasıdır. Bu nedenle yaşadığım sorunla ilgili başvurabileceğim, şirket dışı ve bağımsız bir mercinin fiilen bulunmaması, sigortalı olarak kendimi tamamen şirketin inisiyatifine bırakılmış hissetmeme yol açıyor. Sigortalıların hak arama yollarının bu şekilde daraltılmasını, özellikle sağlık gibi hayati bir alanda, son derece eleştiriye açık ve tüketici aleyhine bir tutum olarak görüyorum.

Bu şikâyeti kendi adıma bir maddi talepte bulunmaktan çok, Acıbadem Sigorta’nın hem risk değerlendirme hem de tahkim konusundaki bu yaklaşımını gözden geçirmesi ve mevcut ile gelecekteki sigortalıların benzer uygulamalar sebebiyle mağdur olmaması için yazıyorum. Uzun yıllardır prim ödeyen sigortalıların sağlık geçmişlerinin, tamamen kapsam dışına iten kararlar yerine, daha adil, şeffaf ve sigortalı lehine dengelenmiş kriterlerle değerlendirilmesini bekliyorum.