Uygulamadaki Yanıltıcı Anlaşmalı Hastane Bilgisi Nedeniyle 3.561 TL'lik Ödeme Zorunluluğu

Kızım Z***** A*** d.’nin 05 Mart tarihinde yüksek ateşi olması üzerine Axa uygulamanız üzerinden anlaşmalı kurumları kontrol ettim. Uygulamada İstanbul Liv Hospital Vadi şubesinin, poliçem için “tüm branşlar anlaşmalı” olarak göründüğünü ve herhangi bir kapsam dışı/alan dışı uyarısı bulunmadığını gördüğüm için acilen bu hastaneye gittim.

Hastaneye ulaştığımızda yetkililer, poliçemin “karma” yapıda olduğunu, kapsamın provizyon sorgusu sonrası netleşeceğini belirttiler. Uygulamanızı tekrar kontrol ettiğimde yine herhangi bir kapsam dışı uyarısı, ek bilgi ya da alan dışı hizmetle ilgili bir ifade bulunmadığı için işlemlere onay verdim. Ancak muayene ve işlemler tamamlandıktan sonra, alınan hizmetlerin poliçe dışı olduğu ve karşılanmayacağı bilgisi verildi; toplam 3.561 TL tutarı tamamen kendi cebimden ödemek zorunda kaldım.

Axa nezdinde daha önce hem çağrı merkezi hem de yazılı başvuru ile durumu ilettim, ancak sadece provizyonun red edilmesi nedeniyle ilgili dönüş yapıldı, uygulamadaki yanlış ve eksik yönlendirme konusunda herhangi bir açıklama yapılmadı. Eğer uygulamadaki anlaşmalı hastane bilgisi güncel ve doğru olsaydı, poliçemin gerçekten geçerli olduğu farklı bir sağlık kuruluşunu tercih edebilirdim ve bu mağduriyeti yaşamazdım.

Uygulamanızda anlaşmalı hastane bilgilerinin “tüm branşlar anlaşmalı” ve kapsam dışı uyarısı yok şeklinde gösterilmesi nedeniyle uğradığım mağduriyetin giderilmesini ve Liv Hospital Vadi şubesinde ödediğim 3.561 TL tutarın, poliçe numaram 6493086 üzerinden tarafıma ivedilikle iadesini talep ediyorum.