Özel Sağlık Sigortasında Kan Tahlili Onayında Mağduriyet Yaşıyorum

16.12.2025 tarihinde İstanbul Bahçelievler Memorial Hastanesi’nde dahiliye bölümüne muayeneye gittim. Şikayetlerimi detaylıca anlattım, dahiliye doktoru da gerekli gördüğü için ultrason, kan tahlili ve idrar tahlili istedi. Özel sağlık sigortam Axa üzerinden bu tetkiklerin onayı için başvuru yapıldı ancak sigorta şirketi bazı tahlilleri reddetti.

Axa’yı aradığımda, doktorun sisteme girdiği tanı isimlerinin eksik olduğu ve bu nedenle işlemin reddedildiği söylendi. Bunun üzerine tekrar doktora gittim, doktor tanıları düzeltti, sisteme yeniden girdi ve tekrar istekte bulundu fakat sigorta aynı şekilde reddetmeye devam etti. Yeniden sigortayı aradığımda bu kez “tanı koysun” denildi, ben de tahliller daha yapılmadan nasıl net bir tanı konulmasının beklendiğini, doktorun da sonuçlar olmadan böyle bir şey yapamayacağını ifade ettim.

Ardından işlemlerle ilgilenen hastanedeki görevli hanımı telefona istediler, telefonu verdim, görevli kişi de sistemi yeniden girip başvuruyu tekrarladı fakat buna rağmen yine kısmi red kararı verildi. Toplamda yaklaşık 40 bin tl tutarındaki tetkiklerin yalnızca bir kısmını karşılayıp yaklaşık 15 bin tl’lik kısmını reddettikleri için, bu belirsizlik ve haksızlık nedeniyle hiçbir ödeme yapmadan işlemleri yarım bırakarak hastaneden ayrılmak zorunda kaldım.

Ben kronik bir hasta değilim, sadece kontrole gidip mevcut şikayetlerimi anlattım ve dahiliye doktorunun tamamen tıbbi gereklilik çerçevesinde istediği rutin tahliller söz konusuydu. Yıllık ciddi bir prim ödeyerek özel sağlık sigortası kullanıyoruz ancak buna rağmen, tıbben gerekli olan tetkiklerin bir kısmının keyfi ve tutarsız gerekçelerle reddedilmesini kesinlikle kabul etmiyorum. Süreç boyunca ne net bir bilgilendirme aldım ne de problemi çözecek yapıcı bir yaklaşım sergilendi.

Axa Sigorta’dan, Memorial Hastanesi dahiliye doktorumun istediği tüm tahlillerimin eksiksiz ve tam olarak karşılanmasını, bu süreçte yaşattığınız mağduriyet nedeniyle tarafıma açık bir özür iletilmesini ve benzer bir durumda tekrar aynı sorunla karşılaşmayacağıma dair net, yazılı ve bağlayıcı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Aksi halde süreci Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili tüm resmi merciler de dahil olmak üzere farklı kanallara taşıyacağımı ve her platformda yasal haklarım çerçevesinde şikayetlerimi sürdürmeye devam edeceğimi belirtmek istiyorum.