Axa Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım provizyon süreci nedeniyle mağduriyetimi paylaşmak istiyorum. Poliçem 16 Şubat’ta yürürlüğe girdi. Yakın zamanda yaptığım muayene sonucunda doktorum kolposkopi olmam gerektiğini ve bunun acilen yapılmasının önemli olduğunu belirtti. Bunun üzerine hastane, bu işlem için Axa’ya 692275 numaralı provizyon talebini iletti.
Provizyon talebinin ardından yaklaşık 10 gün boyunca Axa tarafından benden sürekli farklı tarihlere ve farklı hastanelere ait evraklar istendi. Önce 23 Şubat 2026 tarihli Dicle Memorial Hastanesi kadın doğum muayene raporu ve epikriz belgelerimi gönderdim. Sonrasında 20 Eylül 2024 tarihinde Diyarbakır Memorial Hastanesi’indeki muayeneme ait rapor ve epikrizler talep edildi, bunları da ilettim. Ardından aynı tarihe ait, gerçekte hiç yapılmamış bir teste dair sonuç raporu istendi, oysa ilgili epikrizde bu testin yapılmadığı açıkça yer almasına rağmen benden yeniden belge talep edildi. Daha sonra 25 Temmuz 2023 tarihinde Özel Ankara Magnet Hastanesi’nde yaptırdığım kadın doğum muayenesine ait rapor ve epikrizleri göndermem istendi. Axa bu belgeleri tek seferde değil, gün aşırı ve parçalı şekilde talep ettiği için bu 10 günlük süreç boyunca her seferinde yeni bir evrakla uğraşmak zorunda bırakıldım.
Tüm bu muayeneler poliçe başlangıç tarihinden önce yapılmış resmi hastane kayıtları olup, o dönem böyle bir rahatsızlığımın olmadığı bu belgelerden açıkça görülebilmektedir. Buna rağmen Axa, elindeki bu belgelere rağmen rahatsızlığımı poliçe öncesi döneme aitmiş gibi değerlendirip 692275 numaralı provizyon talebini reddetti ve “bu rahatsızlığınız sigorta başlamadan önce kuluçka döneminde olabilir” şeklinde tamamen yoruma ve varsayıma dayalı bir gerekçeyle süreci kapattı. Müşteri hizmetlerini arayıp şikayet kaydı oluşturduğumda da, raporlarda rahatsızlığın görünmediğini kabul etmelerine rağmen aynı “kuluçka dönemi” yorumu tekrar edilerek ret kararı sürdürüldü.
Bu süreçte resmi belgelerimin ve tıbbi kayıtlarımın fiilen yok sayıldığını, sağlık durumumla ilgili somut dayanağı olmayan tahmini bir yorumla karar verildiğini ve doktorumun acil olarak yapılması gerektiğini belirttiği kolposkopi işlemini sigorta karşılamadığı için hâlâ yaptıramadığımı özellikle belirtmek isterim. Hem sağlık açısından zaman kaybı yaşıyorum hem de psikolojik olarak ciddi şekilde yıprandım.
Yorumlar