Axa Sigorta’nın Önceden Var Olan Rahatsızlık Nedeniyle Ameliyatı Kapsam Dışı Tutması

Axa Sigorta’nın özel sağlık sigortalısıyım ve poliçem yaklaşık iki yıldır şirketim üzerinden devam ediyor. 23.09.2026 tarihinde Medicana Ataşehir Hastanesi KBB bölümünde burun ve sinüs ameliyatı için başvurduğum sağlık hizmeti, Axa Sigorta tarafından poliçe öncesi rahatsızlık gerekçesiyle reddedildi.

Poliçe satarken primleri düzenli tahsil eden Axa Sigorta, iş hakkım olan sağlık hizmetine gelince yıllar önceki bir ameliyatı veya basit bir muayene kaydını bahane ederek, bugünkü tedaviyi poliçe öncesi rahatsızlık kapsamına sokmaya çalıştı. Doktorların koyduğu teşhisleri ve resmi tıbbi raporları dikkate almadan, masa başında kendi yorumlarıyla karar verdiler. Gönderdikleri standart e-posta metninde de bu haksız kararı “sigortacılığın sürdürülebilirliği” gibi soyut bir ifadeyle gerekçelendirdiler.

Sigortalı olarak ne sağlık durumumda ne de beyanlarımda herhangi bir kötü niyetim yokken, geçmiş sağlık bilgilerimi aleyhime kullanarak ameliyatı karşılamamaları hem etik açıdan hem de sigortacılık anlayışı açısından kabul edilemez. İnsanların en hassas ve zor anında bu şekilde mağdur edilmesini hiçbir şekilde doğru bulmuyorum. Sigortalı/poliçe numaram 4748077’dir.

Axa Sigorta’dan bu haksız ret kararının gözden geçirilmesini, tıbbi raporlar ve gerçekler dikkate alınarak burun ve sinüs ameliyatımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve tüm mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca seddk, Sigorta Tahkim Komisyonu, Tüketici Hakem Heyeti ve CİMER nezdinde resmi şikayet başvurularımı ve hukuki süreçlerimi başlattığımı da belirtmek istiyorum.