Axa Sigorta Burun Ameliyatı Başvurusunu Haksızca Reddetti

Yaklaşık üç yıldır Axa Sigorta’nın özel sağlık sigortası müşterisiyim ve bu süre boyunca hiç kullanmadığım poliçemi ilk kez ciddi bir sağlık sorunum için kullanmak istediğimde mağdur edildim. Son dönemde artan nefes alma problemlerim nedeniyle doktora başvurdum ve muayene sonucunda burnumun içinde eğrilik olduğu, bu nedenle yeterli nefes alamadığım ve ameliyat olmam gerektiği söylendi. Doktorum özellikle bunun estetik bir işlem olmadığını, içeriden yapılacak tıbbi bir müdahale olacağını, nefes alamadığım için hatta gece kalp krizi geçirme riskimin dahi olabileceğini belirtti.

14 Temmuz 2026 tarihinde Liv Hospital İstanbul Bahçeşehir üzerinden ameliyat için provizyon başvurusu yapıldı ve bugün, 16 Temmuz 2026 itibarıyla talebimin reddedildiğini öğrendim. Axa Sigorta’yı aradığımda, tarafıma sözleşmenin 25. maddesini gerekçe göstererek burunla ilgili omurga bozukluğu vb. durumların karşılanmadığını, bu nedenle ameliyat masraflarımı ödemeyeceklerini ilettiler. Benim yaşadığım sorunun sonradan gelişmiş bir sağlık problemi olmasına, doktor raporlarında bunun tıbbi bir zorunluluk olarak belirtilmesine ve poliçemde muafiyetleri kaldırmış olmama rağmen, bu şekilde genel bir maddeye dayanarak talebimin reddedilmesi hem sağlık hem de maddi açıdan beni çok zor durumda bıraktı.

Üç yıldır düzenli olarak prim ödeyen bir sigortalı olarak, ilk kez ihtiyaç duyduğumda sigortamı kullanamamak ve bu kadar önemli bir sağlık sorununda “karşılamıyoruz” cevabını almak güvenimi tamamen sarstı. Bu süreçten sonra eşimin ve çocuklarımın poliçelerini iptal etmeyi ve başka bir acenteye geçmeyi ciddi şekilde düşünüyorum.

Doktorum tarafından tıbben zorunlu olduğu belirtilen, estetik amaç taşımayan bu burun içi ameliyatımın ciddi bir sağlık sorunu olan nefes alamamamla ilgili olduğunu ve poliçem kapsamında yeniden değerlendirilerek karşılanmasını, ayrıca mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.