Axa Sigorta'nın Endoskopi Talebinde Belge Tekrarı Ve Haksız Ret

Axa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Mağduriyeti

Nisan 2026'da Axa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 23 Eylül’de mide rahatsızlığım nedeniyle doktorum endoskopi yapılmasına karar verdi. Ancak yaklaşık bir ay boyunca talebim sonuçlandırılmadı ve 20 Ekim’de ret kararı verildi.

Bu süreçte aynı evraklar defalarca istendi, gönderdiğim belgeler farklı formatlarda talep edilerek süreç gereksiz yere uzatıldı. 2023 yılındaki endoskopi raporum E-Nabız üzerinden aldığım belgede tarih içermemesine rağmen ısrarla tarihli belge istendi. Resmi kayıtta bulunmayan bir bilgiyi nasıl sağlayacağım konusunda hiçbir alternatif çözüm sunulmadı.

Axa benimle doğrudan iletişim kurmadı; tüm süreci hastane çalışanı üzerinden takip etmek zorunda kaldım. Bir gün içinde 10–15 kez telefon görüşmesi yaptığım oldu. Buna rağmen ret kararı tarafıma doğrudan bildirilmedi; gerekçeyi yine hastane aracılığıyla öğrendim. Bana aktarılan gerekçe, 2023 yılında daha önce endoskopi yaptırmış olmamdı.

Daha önce aynı işlemi yaptırmış olmam, bugün yeniden ihtiyaç duymayacağım anlamına gelmez. Rahatsızlığım tekrarlamış olabilir ve doktorum mevcut durumumu değerlendirerek işlemi gerekli görmüştür. Sağlıkla ilgili bir işlem için yaklaşık bir ay bekletilmek, özellikle daha acil durumlar açısından son derece düşündürücüdür.

Geçmiş rahatsızlıklar veya tekrarlayan işlemler poliçe kapsamında değilse, bunun poliçem başlamadan önce açıkça bildirilmesi gerektiğini düşünüyorum. Sigorta yaptırırken kapsamı ve istisnaları bilmek en doğal hakkımdır.

Axa Sigorta’dan endoskopi işlemimle ilgili talebimin poliçe hükümleri çerçevesinde yeniden değerlendirilmesini, ret kararının dayandığı poliçe maddesinin şeffaf ve yazılı şekilde tarafıma bildirilmesini ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesi için somut bir çözüm üretilmesini talep ediyorum.