Sağlık Sigortası Kapsam Dışı Bırakılmasıyla Mağduriyet Yaşıyorum

Ankara Sigorta’da özel sağlık sigortam bulunmasına rağmen, 2 Aralık tarihinde Sefaköy Medipol Hastanesi’ne aynı şikayetle daha önce farklı bir hastaneye başvurduğum gerekçesiyle işlemim poliçe kapsamında karşılanmamıştır. Oysa geçmiş başvurularımda bu konuda konulmuş bir tanı bulunmamaktadır. Sadece muayene amacıyla başvurmuş olmam, bu durumun "kronik" ya da "devam eden hastalık" olarak değerlendirilmesini gerektirmemektedir.

Bir sağlık şikayetinin geçmişte bir kez tetkik edilmiş olmasının, aynı şikayetin özel sağlık sigortası kapsamı dışında bırakılması için yeterli ve makul bir gerekçe olmadığını düşünüyorum. Üstelik e-Nabız kayıtlarımda da ilgili konuda herhangi bir teşhis yer almamaktadır. Buna rağmen Ankara Sigorta ile yaptığım görüşmelerde sorun çözülememiş, tarafıma tatmin edici bir sonuç sunulmamıştır.

Bu nedenle, öncelikle Sefaköy Medipol Hastanesi’ndeki ilgili işlemlerimin poliçe kapsamında değerlendirilerek ödediğim tutarın tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca, aynı şikayetle ileride tekrar doktora başvurduğumda benzer bir mağduriyet yaşamamak adına dosyamın ve poliçemin bu çerçevede yeniden incelenmesini ve yazılı bir açıklama yapılmasını istiyorum. Aksi durumda, poliçemin iptali de dahil olmak üzere tüm yasal haklarımı kullanmak üzere gerekli mercilere başvuruda bulunacağımı beyan ederim.