Safra Asidi Tetkikimin Reddedilme Nedeni 6. Maddede Belirtilmemiş

Anadolu Sigorta kurumsal sağlık sigortası kapsamında sigortalıyım. Gebelikte yaşadığım kaşıntı nedeniyle, gebelik kolestazının araştırılması amacıyla hekim tarafından istenen safra asidi tetkikim, poliçenin 6. Maddesi gerekçe gösterilerek reddedildi.

Karara itiraz ederek dosyamın yeniden incelenmesini istedim. Ancak ret kararının devam ettiği bildirildi ve gerekçe olarak 6. Maddenin neredeyse tamamı tarafıma gönderildi.

Söz konusu maddede estetik/kozmetik işlemler, saç ekimi, kıllanma, zayıflama uygulamaları, alternatif tıp, anti-aging, mezoterapi, hacamat vb. Birçok kapsam dışı durum sayılıyor. Ancak tıbbi şikayet nedeniyle istenen safra asidi tetkikimin bu maddenin hangi hükmüne girdiği açıklanmıyor.

Bir madde numarası verip maddenin tamamını kopyalamak, somut bir ret gerekçesi değildir.

Üstelik aynı yazışmada ıge tetkikimin “alerji testi olduğu için kapsam dışı” olduğu açıkça belirtilirken, safra asidi tetkiki için böyle spesifik bir açıklama yapılamıyor.

Anadolu Sigorta’dan açıkça şu sorunun cevabını istiyorum: Safra asidi tetkikim 6. Maddenin tam olarak hangi cümlesine ve hangi kapsam dışı duruma dayanılarak reddedilmiştir?

Geçerli bir dayanak yoksa ret kararının düzeltilmesini ve tetkik bedelinin yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.

Bu süreç Anadolu Sigorta’ya olan güvenimi ciddi şekilde sarstığı için Anadolu Hayat Emeklilik’teki BES sözleşmemi de iptal ettim.

Kopyala-yapıştır bir yanıt değil, dosyama özel, açık ve gerekçeli bir açıklama ve mağduriyetimin giderilmesini bekliyorum.