Doğum Teminatı Olmasına Rağmen 15.000 TL Tıbbi Tahliye Masrafı Karşılanmadı

8.11.2025 tarihinde Anadolu Sigorta’dan sağlık sigortası yaptırdım ve ayrıca ek ücret ödeyerek poliçeme doğum teminatı eklettim. Geçen hafta başlayan şikayetim üzerine anlaşmalı sağlık kuruluşuna başvurduğumda tarafıma “düzensiz menstrüasyon” tanısı konuldu ve bu kapsamda acil zorunlu tıbbi tahliye işlemi başlatıldı. Bu işlem, hastane kayıtlarında küçük müdahale olarak geçmekte ve poliçemde bu hizmet limitsiz olarak görünmesine rağmen sigorta şirketi bu işleme onay vermedi.

Anadolu Sigorta, yapılan tıbbi tahliye işlemini doğum kapsamında değerlendirip provizyona red verdi. Herhangi bir gebelik tanısı olmamasına rağmen işlemin doğum teminatı içinde yer aldığını ve bekleme süresi olduğu gerekçesiyle ısrarla tüm taleplerimi reddetti. Böylece hem poliçeme doğum teminatı ekletmek için ek ücret ödemek zorunda kaldım hem de yapılan işlem gebelikle ilgili olmadığı ve küçük müdahale kapsamında olmasına rağmen hastaneye ödeme yapmak durumunda bırakıldım.

23.02.2026 tarihinde hastaneye 15.000 TL ödedim. Anadolu Sigorta çağrı merkezi ile defalarca görüşmeme rağmen sorun çözülemedi ve bana uygulama üzerinden talep oluşturmam söylendi. Uygulama üzerinden oluşturduğum talebe de yine aynı gerekçeyle red yanıtı verildi.

Gebelik tanısı konulmuş ya da doğum gerçekleşmiş olsaydı poliçedeki 6 aylık bekleme süresini ve provizyon reddini anlayabilirdim. Ancak mevcut durumda yapılan işlemin doğumla ilgisi olmadığı, küçük müdahale kapsamında değerlendirildiği ve poliçemde limitsiz olarak yer aldığı halde Anadolu Sigorta tarafından karşılanmamasını kabul etmiyorum. Ödediğim 15.000 TL hastane ücretinin poliçem kapsamında karşılanarak tarafıma iade edilmesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için poliçe uygulamasının gözden geçirilmesini talep ediyorum.