to read complaints and reviews, or file yours.Anadolu Sigorta Ayakta Tedavi Limitinin Yüzde 80 İni Ödemiyor...
Oğlum uzun süredir ayağındaki sorundan dolayı altı aylık periyotlarla sürekli gittiğimiz doktorumuzda muayene oluyor. Her gittiğimizde ki sisteme bakılsın incelensin eksiksiz Muayene ücreti + Yürüme analizi + Özel kalıp altı aylık periyotlarda yüzde 80 geri ödemesini bir kesinti olmaksızın yaptınız...
Dün yeniden muayeneye gidince sistemden yükledim 6600 TL fatura (doktor muayene ücreti 4400 + Yürüme Analizi 2.200 TL)
Onaylanan tutar ise 2.860 TL ve not düşmüşler. Aşağıda ekran görüntüsünü aldım. Çok ciddi bir fark 2420 TL yi eksik ödüyorlar ki bu asla ve asla kabul edilebilir bir durum değil.
Bu zamana kadar her altı aylık periyotta aynı şeyler yapılıyor (muayene, yürüme analizi ve özel tabanlık (tıbbı malzemeden karşılanıyor bu yüzde 100) yüzde 80 ödeme yapıldı da bu yıl neyi nasıl değiştirme hakkına sahip oldunuz. 6600 TL faturanın tarafınızca ödenmesi gereken tutar 5.280 TL dir. Acilen sistemlerinizde düzeltmenizi bekliyorum. Konu ivedidir.
Paylaşmış olduğunuz konuya ilişkin 5260387 numaralı bildirim oluşturulmuştur. Konu hassasiyetle değerlendirilerek tarafınıza en kısa sürede bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, ANADOLU SİGORTA Müşteri İletişim Merkezi
Şikayet kaydının açılmasından sonra Büşra hanım tarafından gelen yanıt; Merhaba, Uygulama kararı bu şekilde. Bu yönde gelen tüm faturalarda ödemeler bu şekilde yapılmaktadır. Muayene ve yürüme analizine ödenecek ücret toplam 50 huv olarak 3575 TL olmaktadır. Muayene ile birlikte değerlendirildiğinden muayene teminatından ödenmektedir. Muayene teminatınız da %80 ödemeli olduğundan; 2860 TL ödeme yapılmaktadır. Konuya ilişkin itirazınız mevcut ise; Sağlığım Cepte uygulaması üzerinden, Bize ulaşın kısmından itiraz-şikayet kaydı oluşturmanız rica olunur. Saygılarımla,
Söz konusu maile istinaden yanıtım; Asla ve asla bu uygulama kararıdır bu nedenle rakam huv a göre budur diye bir paylaşımı kabul etmiyorum. Neden mi? 1- Bu uygulama her sene var neden kaç yıldır aynı doktora aynı işlemler yapıldığında yüzde 80 ödediniz... Şimdi neden yarı yarıya düşüyor yüzde 40 ödeme yapıyorsunuz? 2- Bana bir bilgi verildi mi? Hayır 3- Böyle bir uygulama haber verilmeksizin uygulanıyorsa neden hem benim hem de oğlumun poliçe tutarları çok yüksek? Ez cümle kendinize tek taraflı çıkar sağladığınız bu uygulamayı reddediyorum. Acilen altı ay önceki aynı doktora aynı işlemlerle ödediğiniz şekilde %80 yani ödemenizi yapınız. 3500 TL'ye doktor muayene ve yürüme analizini nerede buldunuz da rakamı özel sağlık sigortasına uygulama kararı aldınız! Araştırmalarım neticesinde de bu uygulamayı sağlayan sizin kuruluşunuz. İsim vermek profesyonel bir yaklaşım olmayacak ama sizinle rekabette olan firmaların bu uygulamayı kullanmadığını gayet iyi biliyorsunuz.
Acentem ile de görüşme sağladım. Kendisine daha öncesinde bu doktordan bu işlemlerle gelen fatura yok demişsiniz. Neredeyse 3 yıldır 6 ayda bir geliyor bu faturalar ve siz de yüzde 80 ödemesini yapıyorsunuz? Tüm dokümanlar sağlanacak muhtemelen bu sisteme bakan işe yeni girmiş bir çalışanınız bu söylemi ancak böyle birine yakıştırırım...!
Söz konusu başvurunuza dair 5260387 numaralı bildiriminizle ilgili yetkililerimiz tarafından e-posta ile bilgilendirme yapılmıştır. Saygılarımızla, ANADOLU SİGORTA Müşteri İletişim Merkezi
Haklı savunmamı görüp mağduriyet sağlamadıkları için çok teşekkür ederim.
