Tıbbi Gerekçeli Septoplasti Ameliyatımın Sigorta Kapsamında Karşılanmaması

22.11.2025 tarihinde, gece nefes alamama şikayetim nedeniyle İskenderun Gelişim Hastanesi’nde Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanı Dr. B******* T*****’a muayene oldum. Muayene ve film çekimi sonrasında, burun içi kıkırdak eğriliği ve et fazlalığı olduğu, bu nedenle septoplasti ameliyatı ile nefes yollarımın açılması gerektiği tarafıma bildirildi. Yani tamamen nefes alma problemim ve uyku kalitemi etkileyen, günlük yaşamımda yorgunluk ve benzeri şikayetlere yol açan tıbbi bir durum söz konusu; estetik amaçlı bir operasyon değildir.

Anadolu Hayat Emeklilik nezdindeki tamamlayıcı sağlık sigortamda yatarak tedaviler için 375.000 TL limitim bulunmasına rağmen, bu ameliyat için yapılan provizyon başvurusu reddedildi. Poliçe numaram 1152302025’tir. Hastane yetkilileri, bu ameliyatın sigortalar tarafından estetik operasyon kategorisine alındığını ve bu nedenle onay verilmediğini iletti. Daha önce ameliyat gerektiren bir durum yaşamadığım için ilk defa böyle bir mağduriyetle karşılaşıyorum.

Ben estetik bir işlem talep etmiyorum; gece nefes alamama, uyku kalitesinin bozulması ve buna bağlı yorgunluk gibi şikayetlerimi gidermek için tıbben gerekli olduğu belirtilen bir ameliyat olmak istiyorum. Gerekirse doktorumdan, ameliyatın tıbbi gerekliliğini ve estetik amaç taşımadığını belirten bir rapor da alabilirim.

7-8 bin kişinin çalıştığı kurumsal bir şirket üzerinden bu poliçe yaptırılmış durumda. Bu konuya çözüm bulunmaması halinde, mart ayında yenilenecek poliçemin başka bir firmaya taşınması için şirketimin yetkilileri ile görüşerek süreci değiştirmeleri yönünde elimden geleni yapacağımı özellikle belirtmek istiyorum.

Tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, septoplasti ameliyatımın tıbbi gereklilik olarak değerlendirilmesini, provizyon reddinin yeniden gözden geçirilerek ameliyatımın karşılanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.