to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Provizyon Reddi Ve Haksız Ücret İadesi Talebi
Ana Sigorta nezdinde 78812917 poliçe numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sigortalı yakınım için 27.04.2026 tarihinde Medical Point hastanesine başvurduk. Yakınım top oynarken düşmesi nedeniyle hastanede muayene edildi ve doktor tarafından bacağından MR çekilmesine karar verildi. Ancak hastane, Ana Sigorta’nın provizyonu reddettiğini söyleyerek işlemi sigorta kapsamına almadı.
Provizyon reddi gerekçesi olarak, 2023 yılında bacağından çekilen bir MR’ın bulunduğu ve bu nedenle işlemin karşılanmayacağı tarafıma iletildi. Oysa mevcut rahatsızlığın, yani düşmeye bağlı yeni şikayetin, geçmişteki MR çekilme sebebiyle hiçbir bağlantısı bulunmamaktadır. Buna rağmen hastane, işlem bedeli olan 12.500 TL’yi tarafıma ödetti ve ayrıca e-Devlet şifremi talep ederek aksi halde işlemin karşılanmayacağını belirtti.
Sigorta poliçemin kapsamı dahilinde, düşme sonucu oluşan yeni rahatsızlık ile geçmişteki farklı rahatsızlığın bir tutulmaması gerektiğini, bu nedenle MR ve ilgili hastane masrafının sigorta kapsamında karşılanması gerektiğini düşünüyorum. Tarafıma ödetilen 12.500 TL tutarındaki bedelin tamamının geri iadesini talep ediyorum.
Sayın Cihad I. Başvurunuz şirketimize ulaşmış olup, konu ilgili birime iletilmiştir. En kısa sürede tarafınıza dönüş yapılacağı hususunu bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla Ana Sigorta Şikâyet Yönetimi
Dönüş yapıldı, anlamsız sebepler sunup önündeki yazılı metini okuyup durdu. Konu hakkında başka bilgisi olmadığını belirtti.
