Çocuğumun Sağlık Sigortası Kapsamında Haksız Muayene Ücreti Alındı
Kendim, eşim ve çocuğum Allianz Sigorta'nın tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyiz. 10 yaşındaki çocuğumu saç dökülmesi şikayetiyle Nevşehir merkezde özel bir hastanede cildiye polikliniğine götürdüm. Doktor muayene etti ve kan tahlilleri istedi. Tahlilleri onaylatmak için hastanenin anlaşmalı kurumlar birimine gittiğimde, doktorun teşhisi nedeniyle muayenenin estetik ve özel işlemler içerdiği gerekçesiyle tahlil ve muayene ücretlerinin sigorta tarafından karşılanmadığını söylediler. Bunun üzerine tahlilleri yaptırmadım, fakat muayene olduğumuz için 1250 TL muayene ücretini ödemek zorunda kaldım.
Allianz müşteri hizmetlerini aradım ve çocuğumun sadece muayene olduğunu, tahlil yaptırabilseydik tahlil sonuçlarına göre tam teşhisin konulup vitamin, ilaç vb. tedaviye başlanacağını, 10 yaşındaki bir çocuğa estetik ya da özel bir işlem yapılmasının zaten mümkün olmadığını belirterek itiraz ettim. Müşteri temsilcisi, telefondan yardımcı olamayacaklarını ve i***@allianz.com.tr adresine şikayetimi anlatan bir mail atmamı istedi. Mail attım, bu kez de çocuğumun poliçesinde farklı mail adresi olduğu gerekçesiyle şikayetimi işleme almadılar. Poliçeye baktım ve aynı mail adresinin olduğunu teyit eden poliçeyi de mail ekinde gönderip şikayetimin işleme alınmasını istedim. Hâlen arayan, soran, mail atan yok.
10 yaşındaki çocuğun saçına veya saç derisine doktor ya da hastane tarafından herhangi bir uygulama yapılmamışken, çocuğun saçının dökülmesi nedeniyle muayene yapılması ve ilaç tedavisine başlanmasının neresi estetik ve özel işlem içeriyor da sigorta bunu kapsamıyor?
Sonuç olarak, haksız yere alınan 1250 TL muayene ücreti + 50 TL katılım payı = 1300 TL'nin sigorta şirketi ya da hastane tarafından iadesini istiyorum.














