Allianz Sigorta'nın Rutin Göz Muayenesi Ödemesini Reddetmesi

ben 2 Kasım tarihinde senede 2 defa rutin olarak gittiğim göz muayenesi kontrolü için Dünya Göz Hastanesi hastanesine gittim. Muayenemi oldum, göz numaralarımı aldım. İş ödeme kısmına geldiğinde, bana ücretin sigortam olan Allianz Sigorta tarafından henüz karşılanmadığı söylendi. Bana hafta sonu olması sebebiyle gidebileceğimi, eğer ödeme sigortadan alınamazsa benimle tekrar iletişime geçeceklerini söylediler.

Aradan birkaç hafta geçtikten sonra hastane beni arayıp ödemeyi sigortadan alamadıklarını, bu sebeple benim ödeme yapmam gerektiğini söylediler.

Ben de sigortayı aradığımda bana benim sigortamın miyop numaramın yüksek olması sebebiyle “Miyop” içeren konuları kapsamadığını, bu sebeple ödeme yapmadıklarını belirttiler.

Ama miyop numaramın yüksek olmasıyla, senede 2 defa gittiğim göz kontrolünün hiçbir alakası yok. Bu gayet rutin sıradan bir göz kontrolü. Miyop numaram yüksek diye farklı bir işlem yapılmıyor ya da farklı bir muayene ücreti çıkmıyor. Sırf miyop numaram yüksek diye bunun ödenmiyor olmasının hiçbir mantığı yok.

Ayrıca bu sene başında birebir aynı göz muayenesi için yine aynı Dünya Göz Hastanesi şubesine gidip hiçbir sıkıntı olmadan muayenemi olup çıkmıştım ve ücretim Allianz Sigortam tarafından karşılanmıştı. Hastane de bana geçen seferki raporumla şimdiki raporumun birebir aynı olduğunu, ikisinde de hem miyop hem de astigmat olarak tanıların yazıldığını söyledi. Ve ayrıca onlarda bu sıradan basit herkesin gittiği muayenenin özel her ay binlerce lira ödenen sigortam tarafından kapsanmıyor oluşuna anlam veremediler.

Ki dediğim gibi daha önceki gidişimde sigortam muayeneyi kapsamıştı, ben de ona güvenerek Dünya Göz Hastanesi’e tekrar muayeneye gitmiştim ancak bilemezdim ki Allianz Sigorta tarafından bu şekilde mağdur edileceğimi.

Bu durumun düzeltilmesini istiyorum. İlerde miyop numaramın yüksek olması sebebiyle farklı bir sıkıntı yaşarsam bunu karşılamamalarına bir şey demiyorum ancak sıradan bir göz muayenesini bunu bahane edip karşılamamaları kabul edilebilir değil, bariz bir şekilde nereden bir kusur bulsak da ödemesek diye sebep arıyorlar.

Ayrıca sigortayı öyle sürekli kullanan birisi de değilim. Yaklaşık 1.5-2 senedir her ay sigortam düzenli ödeniyor ancak şimdiye kadar sadece 1 kere yukarıda bahsettiğim göz muayenesi için sigortamı kullandım. Bu seferki muayene 2. Kez sigortamı kullanmam olacaktı. Geçtiğimiz 1.5-2 sene boyunca, ancak onu bile fazla gördüler.

Böyle basit şeyler bile kapsamıyorsa ne anlamak var ki sigortaya ödediğimiz paraların?